射频热凝术治疗三叉神经痛

文/王开强 编辑/苏二

三叉神经痛素有“天下第一痛”之称。常有患者描述：发作起来，痛到“怀疑人生”，甚至“不想活了”。三叉神经位于人的面部，由眼支、上颌支及下颌支三个分支汇合而成。一般单侧、单一分支发病，女性患者偏多，发病年龄一般在40岁以上。三叉神经痛发作没有预兆，都是那种忽然涌上来的剧烈疼痛，如针刺、刀割、电击般痛，患者不由得用手按住面部疼痛部位揉搓，发作时长自数秒至一两分钟不等，一般戛然而止，间歇期与常人一样，但是说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时，都有可能再次诱导发作，严重影响患者的生活质量。

引起三叉神经痛最常见的原因是血管压迫，其次还因局部区域的各种病变压迫三叉神经引起。目前，对三叉神经痛的治疗多以药物为主，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等，缓解疼痛短则几周，长则数月，但之后疼痛往往再次出现。

如果单纯地增加药量，同时也会带来较大的不良反应。此时，患者往往会选择手术治疗，但创伤较大，老年人难以接受。

射频热凝术经过十余年上千例的三叉神经痛临床治疗，与传统手术不同，无刀口，其创伤微小到甚至都不能称之为“手术”，并且我们疼痛科通过临床实践改良后，避免了传统半月节射频热凝术后出现的流泪、皮肤麻木、咀嚼无力等症状。射频热凝术的原理是在X线或CT引导下，将射频针穿刺至三叉神经的病变分支，通过射频仪进行加热，温度选择在65℃-70℃，将三叉神经感觉支毁损，失去原有的神经感觉功能，达到缓解疼痛的作用。整个过程只需十几分钟，射频针的直径也不足2 毫米。术后根据患者的整体症候特点，给予中药辨证施治，以巩固疗效。