女大学生吃减肥药昏迷入院，减肥需谨慎！

文/陈廷芳 杨瑞凤（上海市第六人民医院东院肾脏风湿科） 编辑/小丁

在这个宣扬以瘦为美的时代，很多少女不惜牺牲健康去减肥，甚至有人为此付出了惨重的代价。3月9日凌晨，上海市第六人民医院东院抢救室接诊了一名女大学生。患者来院时意识恍惚，急诊生化检查发现有严重的电解质紊乱，低钠、低氯、低钾血症。值班医生仔细询问了她的陪同同学，了解到患者有恶心、呕吐病史，并且近一周有明确服用“减肥药”史。这位女大学生意识不清，全身不自主抖动，舌头反复在口腔里搅动，言语不清，似诉要小便，但尿量很少。

急诊医学科医生仔细检查后，发现患者的血常规及肝肾功能正常，尿常规正常，电解质提示低钠、低氯、低钾。所服用的减肥药物，分装在单独透明的小塑料袋里，无药名及说明书。考虑药物中毒可能，急诊医学科立即请肾脏风湿科会诊。经过会诊，考虑患者为药物所致的严重电解质紊乱，伴有神经系统功能失常。为了避免药物毒性进一步加重神经系统损害，即刻决定进行组合血液净化治疗，通过血液灌流清除过量的减肥药物，同时血液透析滤过平衡电解质。在静脉置管时，肾脏风湿科会诊医生还考虑到患者爱美心理，没有选择颈内静脉，而是改用了股静脉置管。

经过8小时的紧张抢救，患者神经系统兴奋症状逐渐消失，电解质紊乱也基本得到纠正，意识变得清醒，能和家属及医务人员交流。目前已经顺利出院。

据悉，这位爱美的小姑娘，今年刚上大一，感觉自己体重增长较快，用自己的压岁钱，买了“减肥药”开始服用。服用了一周左右，即出现了以上症状，幸好及时诊治，未造成不可逆的后果。

在这里，特别提醒大家，爱美之心人皆有之，但健康最重要，平安才是福，不要盲目地去吃药减肥，是药三分毒。目前市场上，有以下四种常见的减肥药。

1.对于食欲有抑制作用的药物

主要为苯丙胺类药物。医学研究表明，人的食欲是下丘脑腹内侧部的饱食中枢与腹外侧的摄食中枢共同调节的。苯丙胺类药物的作用为：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应，服药后食欲下降，容易接受饮食控制。同时，由于其兴奋作用，使睡眠减少，消耗增加，导致体重减轻。此类药物品种较多，因不良反应小、效果可靠而多用于减肥治疗。

2.对胃肠道脂肪有抑制作用的药物

以奥利司他为代表，奥利司他是目前国家唯一批准可用于减肥的药品。通过与胃、小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

3.激素类药物（亦称代谢刺激剂）

主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重。但此类药物使用时，若超过正常生理剂量，常可对心血管系统产生不利影响。需要在医生指导下，慎重使用。

4.双胍类降血糖药

此类药物在治疗糖尿病时，常引起患者厌食而致体重减轻。利用这一不良反应，可用于减肥治疗。双胍类降血糖药对正常人的血糖没有影响。因此，有糖尿病的肥胖患者同样可以服用。

减肥误区

对于减肥，也有很多误区。减肥，顾名思义，就是减去人体内的多余脂肪，从而降低体重。目前，社会上许多产品打出“减肥”的旗号，事实上，这些产品只是通过腹泻等方式排出体内水分，从而达到减轻体重的目的，这并不是减肥，而是减水。

体重是否减轻，是大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准。可事实上，脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实：一切都在偷梁换柱中发生。含有“利尿剂”的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快减轻重量，含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药就是这种原理。只是，这两类药物只能图一时之快。一旦停用，喝水进食，体重反弹势如破竹。

同时，腹泻减肥，容易导致人体营养失衡，产生乏力、厌食等不良反应，不值得提倡。

最安全有效地提高新陈代谢的方法只有一种：体育锻炼。

据了解，90%以上的人在第一次减肥时都不咨询医生，而是自作主张地买减肥食品或药品来用。

专家建议

真正需要减肥的人应该到正规医院营养科门诊就医，咨询是否有必要减肥以及采用什么样的方式减肥，一定要避免到私人诊所和美容院就诊。不要盲目地使用减肥产品，否则是很危险的，有时还会产生严重的不良反应。