风湿科患者精准服药率中程序化护理管理的作用研究

穆晓菁

[摘要] 目的 对风湿科患者精准服药率中程序化护理管理的作用效果进行探究。方法 以该院风湿科2016年6月—2018年6月间的90例患者为例，根据电脑随机法将其分为对照组、研究组，均45例，对照组采取常规护理，研究组在此基础上，开展程序化护理管理，现比较两组护理效果。结果 护理后，研究组服药精准率（95.56%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对风湿科患者施行程序化护理管理，有助于提高精准服药率，控制病情进展，改善患者预后，进而促进其对护理工作的满意，效果显著，值得推广、使用。

[关键词] 风湿科;程序化护理管理;精准服药;护理满意度

[Abstract] Objective To explore the effect of programmed nursing management on the precise medication rate of rheumatology patients. Methods 90 patients in the Department of Rheumatology from June 2016 to June 2018 in our hospital were divided into the control group and the study group according to the computer randomization method. All the patients in the control group were treated with routine nursing. The research group was on this basis adopted programmatic nursing management， and the effects of the two groups of nursing are compared. Results After nursing， the accuracy rate of the study group （95.56%）was higher than that of the control group （75.56%），the difference was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of programmed nursing management for patients with rheumatology can help to improve the rate of precise medication， control the progress of the disease， improve the prognosis of patients， and promote their satisfaction with the nursing work. The effect is remarkable and worth promoting and using.

[Key words] Rheumatology; Programmed nursing management; Precise medication; Nursing satisfaction

風湿性疾病类型较多，包括红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，通常以药物疗法为主，即在恒定间隔时间范围，向患者予以等量药物服用，以获取恒定血药浓度，发挥稳定药效。由于该病病程迁延，往往需要长期服用多种药物，来达到治疗的目的，从而造成部分患者在服药中常常一次性服用多种不同类型药物，直接影响药效及增加药物不良反应风险。为了确保风湿科患者精准服药，继续对其采取合理、科学的管理干预措施。程序化护理管理，是一项具有多种特点（计划性、系统性、动态性等）的工作过程，同时也是一项具有决策及反馈功能的新型管理方法。为此，该文对该院2016年6月—2018年6月间风湿科病人予以程序化护理管理，分析其在患者服药期间的作用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以风湿科患者为研究对象，共90例，所有受检者均意识清楚，沟通及理解能力良好，且排除精神障碍、皮肤传染疾病等情况，向患者及其家属介绍该次研究内容，指导知情同意书。根据电脑随机法将其分为对照组45例，男25/女20，年龄18～75岁，平均（46.5±9.5）岁，包括19例红斑狼疮、14例强直性脊柱炎、8例类风湿关节炎、4例其他。研究组45例，男23/女22，年龄20～73（45.7±6.9）岁，包括11例红斑狼疮、8例强直性脊柱炎、22例类风湿关节炎、4例其他。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以常规用药护理，如下：根据医生开具的医嘱单，取药，并向患者发放，结合医嘱，交待患者药物的服用剂量、禁忌证、适应证、可能出现的不良反应及应对措施等方面信息，确保患者安心服药，注意密切观察患者用药期间有无不良反应及不良反应严重程度，确保患者临床治疗安全。

研究组在上述护理基础上，开展程序化护理管理，如下：（1）成立精准给药服务小组。成员为临床医师2名、护理人员2名、药师1名，由药剂科、风湿科主任组织培训，要求小组成员参与，主要学习程序化护理、风湿科常用药物等方面知识，确保提升小组成员自身综合素养，并为患者制定《精准服药指导手册》，根据风湿科常用治疗方案及用药特点，统计、分类处理患者服药状况，结合病种分类，确定常用药使用范围，与此同时，参照药品说明书，整理、分析药物的作用机理及作用环境、药物相互作用、服药时间等知识。（2）分析影响患者精准服药的原因。利用自行设计的精准服药率查检表，对以往患者非精准服药状况进行调查，得知不按照医嘱定时定量用药、共同服用6种以上不同类型药物、不良反应多且明显等原因均会影响患者精准服药。（3）对策。①安排小组成员为患者制定服药方案，内容包括宣教内容、宣教次数、监管内容、监督改进内容等，经科室领导审核合格，即可落实;②对首次服药患者进行个性化健康教育，即小组成员在所负责患者首次服药7 d内，开展健康教育，10～15 min/次，促使患者逐步养成良好的服药习惯，自觉采取利于自身健康的行为，对3次及以上未遵医嘱用药者，予以高度重视;③针对同时服用6种及以上不同类型药物者，应当结合药物性质、患者个人意愿，确定服药提示内容，如用法、用量、不良反应、注意事项等，并根据患者文化程度及理解程度，采取面对面、微信平台、QQ群、视频等方式，向其进行服药提示，保证患者正确用药，以获取稳定药效，提高临床治疗效果;④制作不良反应明显及特殊药物清单，详细记录风湿科常用药及其使用期间可能出现的不良反应及发生原因，并提出相应的应对措施。

1.3  观察指标

比较两组精准服药率（采取精准服药率查检表为工具，调查、分析患者服药状况，内容包括药物剂量、服药时间、服药剂量、了解不良反应、了解药物作用意义等，当以上项目均全部合格，提示精准服药）及护理满意度（使用该院制作的调查表，通过问卷调查方式判断患者对程序化护理管理的满意程度，总分为100分，即分值越高，护理满意度越高）[3-4]。

1.4  统计方法

以SPS 21.0统计学软件为处理工具，计量资料表示为（x±s），以t检验;计数资料表示为[n（%）]，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组精准服药率

护理后，研究组服药精准率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2  比较两组护理满意度评分

研究组护理满意度评分为（95.15±3.20）分，对照组护理满意度评分为（83.17±3.43）分，对比差异有统计学意义（P=0.001<0.05）。

3  讨论

类风湿性关节炎、痛风、原发性干燥综合症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等風湿科疾病病情具有相互交替发作缓解特点，加上患者在药物的耐受量、作用效果、不良反应等方面的差异性，以及药物起效慢、种类繁多、服用时间长等不同之处，如何保证风湿科患者精准服药成为当前需要解决的重要问题。精准服药，是患者在充分考虑药物间相互作用、不良反应、最佳服药时间，以及剂量与顺序等方面信息基础上，进行服药，不仅能够最大程度发挥药效，而且可以减少用药成本，降低不良反应风险，将药物对患者机体健康造成的损伤降至最低，以保证患者服药安全。

随着医疗模式的转变，程序化护理管理应运而生，其是一种以护理流程管理为中心，以规范化护理程序为条件，在制订护理流程表、明确护理目标、制订护理方案计划基础上，向患者提供一系列规范、专业护理措施的过程，在提高护理工作人员工作效率的同时也可保证患者获取优质、安全、高效的医疗服务。

姜珊等[5]人以接受常规服药护理的风湿免疫科住院患者为对照组，以接受程序化护理管理的风湿免疫科住院患者为实验组，经过比较两组精准服药率，了解到实验组（93.13%）高于对照组（80.56%），说明程序化护理管理的有效开展，利于风湿免疫科住院患者精准服药率的提高，使其药物治疗效果得到明显提升。该组得出，研究组精准服药率远高于对照组（P<0.05），与上述研究成果相一致，进一步证实了程序化护理管理在风湿科患者服药过程中的可行性及有效性。另外，分析比较两组护理满意度评分，得知研究组高于对照组（P<0.05），充分体现出程序化护理管理的临床优越性，在提高患者精准服药率基础上，使其病情得以有效控制，缓解临床症状，促使患者逐步恢复正常的生活及工作，以达到满足患者心理需求及护理要求的目的，从而提高了护理满意度。现对程序化护理管理的优势进行如下总结：①程序化护理管理能够实现多学科、多专科人员的合作，由此保证患者获取精准服药的医疗服务;②成立程序化护理管理小组，组织、参与培训，有助于提高医护工作人员业务水平，以保证患者治疗安全;③统计、分析患者用药情况及影响精准服药的原因，并进行相应的干预处理，能够进一步提升患者服药安全质量水平。

综上，程序化护理管理的应用效果显著，对风湿科患者精准服药率及护理满意度的提高起到了积极的促进作用，值得大力宣传。

[参考文献]

[1]  潘春燕，李飞燕，吴绍萍.品管圈活动在类风湿关节炎患者用药依从性中的效果研究[J].风湿病与关节炎，2016，5（11）：60-61.

[2]  李爱仙，杨菁，李峥璟，等.延续自我管理教育对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].承德医学院学报，2017，35（5）：409-410.

[3]  曾永红，宁春莎.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医学临床研究，2016，33（12）：2494-2496.

[4]  方群.个性化护理对风湿免疫科患者满意度的影响[J].医疗装备，2017，30（5）：152-153.

[5]  姜珊，郭彩霞，王宇娇，等.程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的作用[J].现代临床护理，2017，16（5）：9-11.

（收稿日期：2019-01-27）