分三型辨治盘状红斑狼疮

朱时祥

红斑狼疮，中医称之为“红蝴蝶”“鬼脸疮”“发斑”，是一种典型的自身免疫性疾病。临床上常见的有系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮三型。其中盘状红斑狼疮发病缓慢，常只局限于皮肤某一二处，形如盘状，故称之为盘状红斑狼疮。盘状红斑狼瘡多发生于面部，尤以两颊、鼻背多发，可相互融合，呈蝶形外观。其次多发区域为头顶、两耳、眼睑、额角，亦可发生于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻。一般无自觉症状，进展时或日光暴晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。笔者在临床上将该病分为三种证型予以论治，均获得了良好的疗效。

一、热毒炽盛型

病程较短，初次发病大多在夏天，尤其是太阳暴晒后加剧，皮疹为红色斑片，局部有灼热感，遍布在额、颊或鼻梁区域，上覆灰白色鳞屑，有轻度瘙痒，口干喜饮，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄或薄黄，脉细数。

处方：水牛角（先煎）、生石膏各30克，麦冬、生地、玄参、沙参、山药各15克，牡丹皮、山栀子、紫草各10克，红花、甘草各6克，淡竹叶、莲子心各5克。水煎服，每日1剂。

二、阴虚血热型

病程较长，皮疹为淡红色斑块，午后皮损处发热，皮疹色泽稍有加深，劳累后更为突出，伴有头晕、眼花、五心烦热、夜寐不安，男性偶有遗精，女性月经不调。舌质淡红，苔少或光苔，脉细数。

处方：山茱萸、淮山药、酸枣仁、干地黄、麦冬各15克，牡丹皮、地骨皮、白芍、黄柏、知母各10克，五味子、甘草各6克，黄连5克。水煎服，每日1剂。

三、气血凝滞型

病程较长，面部蝶形红斑，间可泛发，皮损基底浸润，表面角化，皮损暗红色，自觉倦怠，全身无力，纳差。舌质暗红，苔薄白或腻垢，脉沉弦或涩。

处方：白花蛇舌草、黄芪、丹参、生地各15克，乌梢蛇、鬼箭羽、漏芦、赤芍、川芎、桃仁、当归各10克，红花、甘草各6克，玫瑰花5克。水煎服，每日1剂。

注意事项：患者要消除顾虑和恐惧心理。尽量避免强光暴晒、过度劳累、细菌感染、某些药物疫苗接种或注射等。寒冷季节应避免受冻，对面部、耳朵适当加以保护。忌食辛辣厚味、醇酒。加强身体锻炼，如进行太极拳、气功等运动。