早期康复护理在脑梗死后肢体功能障碍护理中的应用效果

杨越

【摘 要】 目的：探讨早期康复护理在脑梗死后肢体功能障碍护理中的应用效果。方法：60例脑梗死后肢体功能障碍患者根据就诊顺序分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组患者接受常规护理，研究组患者接受早期康复护理，比较两组患者的治疗及干预效果。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与干预前相比，干预后两组患者的NIHSS评分均显著降低，FAC评分、ADL评分及FuglMeyer评分均显著升高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高日常活动能力及治疗效果，对提高脑梗死后肢体功能障碍患者的生活质量具有积极意义。

【关键词】 早期康复护理;脑梗死;肢体功能障碍;NIHSS评分;ADL评分

脑梗死是以神经功能缺损为临床特征的一种脑血管疾病，主要因脑血管阻塞使局部神经组织坏死所致，大多幸存者进入康复期后多伴有不同程度的肢体功能障碍，给患者带来极大的生理及心理应激，严重影响其生活质量[1]。目前临床上主要通过康复训练来改善患者的肢体功能，以减少偏瘫后遗症，提高患者的生活质量。本研究以本院60例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，探讨早期康复护理的应用效果，以期为临床提供参考，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年3月至2019年3月60例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除病情不稳定者、精神异常、痴呆、颅脑损伤、伴有其他后遗症、严重的躯体障碍性疾病及中途退出者。其中男34例，女26例;年龄44～73岁，平均（60.43±3.35）岁;病程18～92d，平均（51.35±3.76）d，根据就诊顺序将研究对象分为对照组（n=30）和研究组（n=30），两组患者的一般临床资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括定期翻身，保持舒适体位，预防压疮及下肢深静脉血栓等。研究组患者接受早期康復护理，具体为：1）心理康复护理：强化对患者及家属的心理疏导，使其从内心接受肢体康复属于一个漫长的过程，必须具备足够的信心坚持功能锻炼，以良好的心态积极配合。2）肢体锻炼：卧床期间以被动运动为主，包括上下肢的屈伸、内旋、外展等训练，训练幅度及强度应循序渐进，以患者耐受为宜，定期协助患者翻身，按摩受压部位，指导患者健侧主动运动，自行上下左右移动身体、手指转动关节等[2]。待患者病情稳定后先抬高床头30°，依次进行半坐位、直立坐位训练，再行床边坐起训练。之后指导患者抬臀自行站立，再行扶站、独立站立训练。对于自行站立20min以上者可指导其进行膝关节弯曲，身躯挺直，重心前移，开始步行训练，步行距离及时间应循序渐进。鼓励患者在自身能力范围内独立完成洗漱、穿衣、入厕、进食日常生活动作，提高患者的日常生活能力，连续干预3个月。比较两组患者的治疗总有效率、干预前后肢体功能及日常生活能力评分。

1.3 评价标准

1）疗效评价标准[3]：以NIHSS减分率进行评价，痊愈：NIHSS减分率95%以上;显效：NIHSS减分率70%～95%;有效：NIHSS减分率30%～69%;无效：NIHSS减分率在30%以内;总有效为痊愈与显效、有效之和。2）NIHSS评分标准[4]：分值范围0～45分，分值越低表示神经功能恢复越好。3）肢体功能：采用行走功能（FAC）评分与FuglMeyer评分进行评价，FAC分值范围0～10分，分值越高越好。4）日常生活能力：采用日常生活功能水平量表（ADL）进行评价，分值越高表示日常生活能力越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行录入分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后各观察指标变化

与干预前相比，干预后两组患者的NIHSS评分均显著降低，FAC评分、ADL评分及FuglMeyer评分均显著升高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死起病急、病情凶险、死亡率高，在患者发病后临床上主要以挽救患者的生命为主，使得大多患者进入康复期后伴有不同程度的肢体功能障碍，致残率居高不下。临床实践证实，对脑梗死患者实施早期康复护理可有效改善局部血液循环，预防及减轻肌肉萎缩，保持关节功能及肌力，有效改善患者的肢体功能。从而提高患者日常生活能力及生活质量。

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），与干预前相比，干预后两组患者的NIHSS评分均显著降低，FAC评分、ADL评分及FuglMeyer评分均显著升高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），表明早期康复护理可有效改善患侧肢体运动功能及日常生活能力，提高患者的康复效果。

综上所述，早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高日常活动能力及治疗效果，对提高脑梗死后肢体功能障碍患者的生活质量具有积极意义。

参考文献

[1] 刘福玲.早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果[J].河南外科学杂志，2017，23（03）：165166.

[2] 李淑清.早期康复护理在脑梗死患者肢体功能障碍治疗中的应用效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：148.

[3] 郭先娥.急性脑梗死患者采用康复护理对其肢体功能障碍恢复效果观察[J].中外医学研究，2017，15（31）：101102.

[4] 贲红颖.康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能障碍改善的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（01）：219.