喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价

庄重

【摘 要】 目的：分析喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性。方法：选取时间段为2018年1月至2019年2月，本院以此时间内收治的76例妇产科手术患者为对象，随机将其分为参照组（气管插管通气）和观察组（喉罩全麻通气）。比较两组麻醉效果及安全性。结果：相比参照组，观察组麻醉后患者心率、收缩压、舒张压及平均动脉压控制效果更显著，术后并发症发生少（P<0.05）。结论：妇产科临床麻醉中应用喉罩麻醉通气麻醉效果更为显著，术后并发症少，安全性高，适宜临床应用。

【关键词】 喉罩全麻通气;气管插管通气;麻醉效果;安全性

临床新型通气方式中喉罩全麻通气在妇产科麻醉工作中广泛应用，其中喉罩作为人工硅胶，盲探法的气道方式，其根据不同年龄阶段的患者、体质、用途，合理更换设备，加之其具有操作简单优势，常应用于紧急气道处理工作中[1]。因此，本研究以收治的患者为对象，给予妇产科手术患者喉罩全麻通气与气管插管通气，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

研究对象为76例2018年1月至2019年2月本院收治的妇科手术患者，随机将其分为两组，参照组38例，年龄25～53岁，平均（39.05±5.42）岁，体质量45～62kg，平均（53.56±5.15）kg;观察组38例，年龄26～53岁，平均（39.53±5.46）岁，体质量46～62kg，平均（54.03±5.19）kg。两组基础资料经过数据差异比较，P>0.05，存在可比性。

入选标准：均接受妇科手术者;对麻醉药物无禁忌證者;家属与患者对本研究知情同意。

排除标准：确诊心脏、肝肾功能多项衰竭者;长期服用精神治疗药物者;患者本人不愿参与者;恶性肿瘤晚期者。

1.2 方法

术前患者均给予阿托品0.02mg肌注，进入手术室后，采用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼及阿曲库铵进行诱导麻醉，给予患者面罩吸氧5min，观察组给予患者喉罩全麻通气，参照组使用气管插管全麻通气，根据患者的情况选择合适的气管导管，喉镜观察下气管进入。麻醉维持使用丙泊酚，手术前10min维持麻醉停止[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的麻醉效果及安全性进行分析，其中麻醉效果：观察麻醉前后患者心率、舒张压、收缩压及平均动脉压变化[3];安全分析：观察并记录术后并发症发生情况，包括呛咳、喉痉挛、躁动、咽喉疼痛[4]。

1.4 统计学分析

资料数据经过临床整理，分析麻醉效果计量资料和术后并发症计数资料，两项资料均选用SPSS 18.0软件检验，其中的剂量资料使用t检验，用（±s）表示，计数资料使用卡方检验，用%表示，资料数据经过差异对比，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

麻醉前两组患者的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压水平无明显差异，P>0.05，麻醉后比较，观察组各项指标优于参照组，P<0.05。详情见表1。

2.2 术后并发症分析

观察组与参照组术后并发症比较，观察组发生率5.26%比参照组的26.32%低，P<0.05。详情见表2。

3 讨论

妇科手术期间因手术需求，均需要使用麻醉通气等手段，气管插管作为临床时常可见的手段，有效保障患者手术间通气麻醉效果，但是随着现代化临床技术的发展，喉罩全麻通气逐渐应用于妇儿手术期间，并取得显著的成效。郑德全等研究显示[5]：在妇产科临床麻醉期间使用喉罩全麻通气，患者的血液动力学指标明显得到控制，麻醉安全性高。而本次研究以收治的患者为对象，给予患者气管插管通气及喉罩全麻通气，实践结果显示：相对比参照组，观察组麻醉后患者的心率、血压及平均动脉压水平更稳定，术后并发症少（P<0.05），本研究与郑德全研究内容存在共性。原因分析：1）妇科手术期间，麻醉是无法避免的基础工作内容，喉罩全麻通气作为目前临床常用的手段，其对于医师的操作技能和专业知识要求高，才可保证手术的顺利实施。不过在喉罩全麻通气使用期间，先综合评估临床影响因素，检查喉罩全麻通气注意事项，检查设备是否正常运行，喉罩连接是否正常，确保喉罩全麻通气效果。2）相对比气管插管通气，患者的气管黏膜组织容易受到损伤，进而引起呛咳、躁动，严重时引起喉痉挛症状，而相对比气管插管，喉罩全麻通气对患者的气管黏膜组织、咽喉损伤程度轻，并通过对患者呼吸道的刺激，减少患者的心血管反应[6]。伴随现代化喉罩全麻通气技术的发展，第三代喉罩全麻通气对患者麻醉后血液动力学指标控制效果更为显著，而且有效避免因气管插管引起的不适症状。相对比气管插管，喉罩有效保证患者呼吸道通畅，无需声带直接性接触，继而防止气管插管通气机械性损伤。不过在使用期间需要注意几点内容：1）喉罩全麻通气检查完毕，无任何异常，注意使用期间套囊需要使用注射器充气，充气满意后，喉罩全麻通气设备勺状套囊背面使用液体石蜡润滑;2）喉罩全麻通气设备管理和放置合理安排，进而减少对患者的刺激，让患者更加容易接受喉罩全麻通气方式，积极配合手术。除此之外，喉罩全麻通气使用期间对患者的临床各项指标、面色等情况严密观察，发现异常及时上报处理，进而减少干扰因素，保障手术的顺利实施，减少术后并发症，为患者早期康复奠定坚实的基础。

综上所述，在妇科手术患者临床麻醉中，相对比气管插管通气，喉罩全麻通气效果更明确，麻醉效果好，有效减少术后并发症，确保麻醉安全性。

参考文献

[1] 张福元.喉罩通气全身麻醉应用于乳腺癌根治术的临床效果观察[J].中国药物与临床，2017，17（01）：126127.

[2] 张洪江，潘维敏，张林，等.喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床对照研究[J].实用医学杂志，2017，33（03）：455458.

[3] 梁伟.Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的比较[J].中国医学创新，2017，14（02）：4953.

[4] 社建伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（01）：132133.

[5] 郑德全.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国农村卫生，2017，34（12）：20.

[6] 解温品，史亮，丁雪娇.喉罩通气技术在妇科手术微创麻醉中的可行性[J].中华灾害救援医学，2017，05（07）：388391.