足月胎膜早破(PROM)产妇口服米索前列醇混悬液引产的临床疗效观察

阚爱萍

【摘 要】 目的：分析足月胎膜早破（PROM）产妇口服米索前列醇混悬液引产的临床疗效。方法：随机选取本院收治的110例足月胎膜早破产妇参与本次研究，入选病例收治时间为2016年3月至2018年6月，按照随机抽签的方式进行分组，其中对照组与研究组各55例，分别应用缩宫素静滴治疗和口服米索前列醇治疗，就其临床疗效进行分析、比较。结果：研究组产妇引产总有效率（96.4%）较之对照组（80.0%）更高，血清E2、PGE水平较之对照组更高，血清P水平较之对照组更低，两组相比P<0.05。结论：米索前列醇混悬液在足月胎膜早破产妇引产中具有较好的引产效果。

【关键词】 足月胎膜早破产妇;米索前列醇混悬液;引产;缩宫素

足月胎膜早破是指妊娠达到及超过37周，在临产前胎膜自然破裂者，发生率单胎妊娠为8%，临床上随着破膜时间的延长，母胎感染风险增加，围产儿的并发症增多，为缩短破膜与分娩的潜伏期，改善母婴结局，需尽早终止妊娠[1]。本次研究中本院将米索前列醇混悬液应用于足月胎膜早破产妇的引产中，现就其引产效果进行分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的110例足月胎膜早破产妇参与本次研究，入选病例收治时间为2016年3月至2018年6月，按照随机抽签的方式进行分组，其中研究组与对照组各55例。研究组产妇年龄20～36岁，平均年龄为（29.2±4.0）岁;经产妇20例，初产妇35例;孕周38～41周，平均为（40.2±0.9）周。对照组产妇年龄20～35岁，平均年龄为（29.0±3.7）岁;经产妇16例，初产妇39例;孕周38～41周，平均为（40.1±0.7）周。研究组、对照组产妇以上资料相比P>0.05，研究具有可行性。所有产妇均为单胎妊娠，并排除存在严重器质性疾病、精神障碍、本次研究用药过敏的产妇，产前均进行全面的体格检查，超声检查，胎心监测，评估无头盆不称，无胎儿宫内窘迫，具有阴道试产条件，只是宫颈Bishop评分小于6分。

1.2 方法

对照组静脉滴注缩宫素治疗，将2.5U缩宫素加入至500mL 0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，从8滴min开始，根据宫缩强弱，每15～30min调整滴速，直至出现规律宫缩。

研究組口服米索前列醇混悬液治疗，将200mg米索前列醇加入至200mL蒸馏水中配制成米索混悬液，每间隔2h用药1次，初始剂量为每次40mL，直至出现有效宫缩后停止用药。

两组临产后严密观察产程进展和胎心率情况，如果产程进展顺利，则能自然分娩，若产程出现异常，需及时干预，能纠正改善的则继续试产，否则剖宫产终止妊娠。

1.3 观察指标

1.3.1 引产效果 1）显效：产妇分娩时间在24h以内;2）有效：产妇分娩时间介于24～48h之间;3）无效：产妇分娩时间超过48h，或者无分娩征兆[2]。总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 血清指标 就两组产妇用药前后血清E2（血清雌激素）、P（孕酮）、PGE（前列腺素E）水平进行比较。

1.4 统计学方法

将SPSS 19.0软件作为本次研究的统计学软件，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P<0.05表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组、对照组产妇引产效果对比

研究组与对照组产妇引产总有效率分别为96.4%、80.0%，两组相比P<0.05。详见表1。

2.2 两组产妇用药前后血清E2、P、PGE水平对比

在用药前，研究组、对照组产妇血清E2分别为（179.1±25.9）pgmL、（179.5±26.2）pgmL，t=0.081，P=0.936;研究组、对照组产妇血清P分别为（70.1±5.7）ngmL、（70.6±5.9）ngmL，t=0.452，P=0.652;血清PGE分别为（455.2±40.9）pgmL、（456.0±41.3）pgmL，t=0.102，P=0.919。在用药6h后，研究组、对照组产妇血清E2分别为（290.5±6.8）pgmL、（230.6±30.5）pgmL，t=9.294，P=0.000;血清P分别为（53.8±4.5）ngmL，（63.0±6.8）ngmL，t=8.367，P=0.000;血清PGE分别为（730.3±62.2）pgmL、（623.8±57.1）pgmL，t=9.354，P=0.000。

3 讨论

足月胎膜早破在临床上较为常见，其致病机理复杂，与胎膜受力不均、胎膜感染、宫颈功能不全等因素密切相关，会给产妇和新生儿健康造成很大的负面影响，严重者可造成新生儿死亡[3]。缩宫素在足月胎膜早破产妇引产中应用较广，其引产效果不够理想，无法有效促进子宫成熟[4]。米索前列醇属人工合成的前列腺素类似物，可促进宫颈的软化，提升宫颈顺应性和弹性，使子宫出现规律性收缩，进而减小分娩难度，有助于提升自然分娩率[5]。梅巧娣[6]的研究认为米索前列醇在足月胎膜早破产妇引产中的总有效率超过90%，且用药安全性较高，深受医患好评。本次研究结果显示，对足月胎膜早破产妇应用米索前列醇混悬液可取得不错的引产效果，引产总有效率高达96.4%，产妇血清E2、PGE水平较治疗前明显提升，血清P水平较治疗前明显降低，且上述指标均优于使用缩宫素引产的产妇，组间差异明显，统计学分析显示P<0.05，袁翀英[7]的研究结果与本次研究结果相似。

由以上研究可以看出，足月胎膜早破产妇口服米索前列醇混悬液引产可取得较好的引产效果。

参考文献

[1] 李英.浅析微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（13）：62，64.

[2] 陈志英.足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨[J].中外医疗，2017，36（01）：103105.

[3] 冯则凤.足月胎膜早破产妇影响因素及分娩结局分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（22）：78.

[4] 吴仕元，肖锦艳，熊静.432例胎膜早破临床分析[J].中国医药科学，2017，07（01）：1315.

[5] 王兰香.小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果比较[J]. 中国继续医学教育， 2017， 09（04）：180181.

[6] 梅巧娣. 小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟31例临床观察[J].中国继续医学教育，2017，09（05）：166167.

[7] 袁翀英.足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响[J].数理医药学杂志，2018，31（01）：4950.