缩宫素配合人工破膜在计划分娩中的应用效果分析

杜娟

【摘 要】 目的：探讨缩宫素配合人工破膜在计划分娩中的应用效果。方法：选择本院2017年1月至2018年12月收治的80例产妇，根据随机数字表法，将所有产妇分为观察组及对照组，每组40例，对照组产妇应用缩宫素引产，观察组产妇采用缩宫素配合人工破膜引产，对比两组产妇的产程时间及新生儿阿氏评分;对比两组的引产成功率、阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率。结果：观察组的第一产程时间及第二产程时间明显低于对照组，P<0.05;两组的新生儿阿氏评分对比无统计学意义，P>0.05。观察组的引产成功率、阴道分娩率高于对照组，P<0.05;产后出血量明显低于对照组，P<0.05，两组的胎儿窘迫率及新生儿窒息率对比无统计学意义，P>0.05。结论：缩宫素配合人工破膜的引产效果较好，可缩短产妇产程，减少产妇出血量。

【关键词】 缩宫素;人工破膜;计划分娩;产妇;引产

计划分娩是应用人为干预模式，调节分娩时间的一种人性化分娩模式，其最初是因为孕妇患有某种疾病，待积极治疗，产妇病情稳定后，临床上择期进行引产的一种分娩方式[1]，其可降低母婴的病死率。临床上因医疗需要，对产妇进行择期引产的分娩方式也称为计划分娩[2]。其可提高分娩的安全性，也可满足孕妇对分娩时间选择的需要，同时可进一步满足产妇工作的需要，将分娩工作尽量安排在白天医护人员精力充沛的时间段，从而降低剖宫产分娩率，提高自然分娩率[3]。本文作者旨在探讨缩宫素配合人工破膜在计划分娩中的应用效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选择本院2017年1月至2018年12月收治的80例产妇，所有产妇均为初产妇，单胎头位，宫颈成熟度评分为2～7分;排除存在器质性病变者，存在明显头盆不称者。80例产妇的年龄为21～35岁，平均年龄为（27.1±2.1）岁;孕周为39～41周，平均孕周为（40.1±1.2）周。根据随机数字表法，将所有产妇分为观察组及对照组，每组40例，两组产妇的平均年龄、平均孕周等资料对比无统计学意义，P>0.05。本研究所有产妇均知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

对照组产妇进行连续胎心监护，将2.5U缩宫素置于500mL乳酸钠林格液中，采用输液泵进行静脉滴注，初始滴注速度为8滴min，若产妇无宫缩，可每隔15min加8滴，最多不能超过40滴，直至产妇出现宫缩，若产妇在24h内均无宫缩，次日根据产妇情况再增加缩宫素浓度，最高浓度不能超过1%，以最终出现宫缩为准判断进入产程成功，若产妇在48h内仍未出现有效宫缩，判断引产失败;观察组产妇也行连续胎心监护，将膀胱排空，取截石位，将白色消毒治疗巾置于会阴下，以便观察羊水性状，操作者将右手的中指及食指探入产妇的宫颈内，在右手引导下，左手将艾力斯钳进入宫颈内口，在产妇配合下，在宫缩间隙夹破羊膜囊，使产妇的羊水流出，观察羊水性状，同时进行胎心观察，胎发可见后确定破膜成功，若产妇破膜1h无宫缩，且羊水为Ⅰ度混浊，给予缩宫素引产，缩宫素用法、用量同对照组。产妇破膜后，需保持绝对卧床，以防胎儿脐带脱垂，同时给予抗生素，以预防感染。若产妇在48h内仍无有效宫缩，可判定为引产失败。

1.3 观察指标

1）分析两组产妇的产程时间及新生儿阿氏评分;2）对比两组引产成功率、阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析;计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组产妇的产程时间及新生儿阿氏评分

观察组的第一产程时间及第二产程时间明显低于对照组，P<0.05;两组的新生儿阿氏评分对比无统计学意义，P>0.05。见表1。

2.2 对比两组的引产成功率、阴道分娩率、产后出血量、胎儿窘迫率及新生儿窒息率

观察组的引产成功率、阴道分娩率高于对照组，P<0.05;产后出血量明显低于对照组，P<0.05，两组的胎儿窘迫率及新生儿窒息率对比无统计学意义，P>0.05。见表2。

3 讨论

目前随着医疗技术的不断发展，计划分娩范围不断扩大，产妇无医疗指征的择期引产也称为计划分娩，适用于孕38周后接近预产期的孕妇[4]。本文作者分析了单用缩宫素与缩宫素配合人工破膜的引产效果。

本文结果表明，观察组的第一产程时间及第二产程时间明显低于对照组;两组的新生儿阿氏评分对比无统计学意义;观察组的引产成功率、阴道分娩率高于对照组，产后出血量明显低于对照组;两组的胎儿窘迫率及新生儿窒息率对比无统计学意义。表明采用缩宫素配合人工破膜可提高引产效果，主要是由于人工破膜后，产妇的羊水流出，宫腔容积发生改变，会引起产妇的子宫动力学发生改变，引起宫缩，待人工破膜成功后，产妇血液及羊水中的前列腺素会合成增多，从而促进产妇的宫颈组织白细胞释放出弹性蛋白酶胶原酶，引起胶原降解，从而进一步促进产妇的宫颈软化、成熟，从而促进宫颈口扩张，且产妇羊水及血清中的前列腺素增多，会诱发肌细胞浆内游离的钙离子释放出来，将肌原纤维收缩系统进行激活，进一步提高宫缩频率及强度，形成强有力的产力，从而促进引产效果，缩短产妇产程，也降低了产妇的产后出血量[5]。

综上所述，缩宫素配合人工破膜的引产效果较好，可缩短产妇产程，减少产妇产后出血量。

參考文献

[1] 陆佳红，胡小英，张薏，等.应用人工破膜术联合缩宫素对缩短产程的观察分析[J].医学信息，2017，30（05）：5052.

[2] 彭小凤.双球囊导管联合缩宫素与人工破膜在足月妊娠引产中的应用[J].实用临床医学，2017，18（01）：44.

[3] 江媛，颜涛玲.双球囊导管联合人工破膜和小剂量缩宫素在低Bishop评分孕妇引产中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：9697.

[4] 刘琼.COOK宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟和引产的效果差异[J].中国医药科学，2018，08（04）：9698.

[5] 顾海荣.宫颈水囊辅助人工破膜和缩宫素促宫颈成熟引产效果分析[J].中外医学研究，2018，16（22）：157158.文章编号：WHR2019032066