护理风险管理在手外科住院患者安全管理的应用分析

张玉玲 杨宝珠

[摘要] 目的 研究分析手外科住院患者安全管理中护理风险管理的应用效果观察。方法 该次研究68例手外科住院患者均为该院2018年1—12月接收，根据入院单号、双号平均分为两组，每组34例，对照组开展常规管理，研究组则接受护理风险管理，统计各组护理风险事件发生率、护理满意度。结果 在护理风险事件发生率及护理满意度方面，对照组分别是23.53%和73.53%，研究组分别是5.88%和94.12%，研究组较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手外科住院患者安全管理过程中，护理风险管理的实施，不仅可以减低护理风险事件发生率，同时有助于护患关系改善，促进满意度提高，值得采纳并推广。

[关键词] 安全管理;手外科;住院;护理风险;风险管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0093-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Safety Management of Inpatients in Hand Surgery

ZHANG Yu-ling1， YANG Bao-zhu2

1.Department of Burn and Plastic Hand and Foot Surgery， General Hospital of FAW， Changchun， Jilin Province， 130011 China;2.Department of Urology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of nursing risk management in the safety management of inpatients in hand surgery. Methods 68 patients with hand surgery were enrolled in the hospital from January to December 2018. They were divided into two groups according to the admission number and the double number. Each group had 34 cases. The control group was routinely managed. The study group received nursing risk management， and the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction were counted. Results In the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction， the control group was 23.53% and 73.53%， respectively， and the study group was 5.88% and 94.12%， respectively. The study group was better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the safety management process of inpatients in hand surgery， the implementation of nursing risk management can not only reduce the incidence of nursing risk events， but also help improve the relationship between nurses and patients， promote the improvement of satisfaction， and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Safety management; Hand surgery; Hospitalization; Nursing risk; Risk management

醫疗护理是一种具备风险高、难度高、科技高等特点的职业，其与患者身体健康、生命安全存在紧密联系[1]，每一项临床活动的开展，甚至细小的诊疗护理活动均具有一定风险，特别是外科，从一定程度上增加了护理风险，通过科学、合理的护理风险管理模式，有助于避免护理风险事件的发生，降低护患纠纷发生率及护理差错事件发生率，促进护理工作安全的提高[2]。基于此，该次研究针以该院于2018年1—12月收治的68例患者为对象，对护理风险管理在手外科住院患者安全管理中的应用效果进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的68例手外科住院患者纳入至该次研究中，根据入院单号、双号将其平均分为两组，对照组（n=34）中，男与女分别有20例和14例;年龄19～45岁，均值（31.92±2.51）岁。研究组（n=34）中，男与女分别有22例和12例;年龄21～43岁，均值（32.03±2.48）岁;组间基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经该院伦理委员会批准;纳入标准：①具备完整临床资料者;②由患者本人同意并签署研究同意书者。排除标准：①合并肝脏、肾脏及心脏等器官功能不全者;②存在精神异常、心理障碍者;③存在凝血功能障碍者;④由于个人因素拒绝或者中途选择退出者;⑤理解能力较差且沟通能力不理想者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  常规护理管理：在患者入院后，为患者讲解关于手外科知识，确保床单、被罩干净、整洁等。

1.2.2 研究组  护理风险管理：①组建风险管理小组，组成人员包括护士长、责任护士及具有丰富临床经验的护理人员，护士长担任者全程监督、管理、评估患者，将患者及其家属健康教育工作等做好，并对护理人员工作内容进行检查，明确风险，并进行预防，细化每一位护理人员工作，定期或者不定期监督、检查临床工作，针对其中存在的问题提出解决对策，并进行归纳、总结，联合实际护理工作，及早发现安全隐患，并向医生汇报、处理。探讨护理工作經验、成果，制定医疗服务质量管理手册，并分发。②增强护理风险防范能力、意识。定期组织护理人员学习、培训法律法规，利用口头提问、理论考试等方法对护理人员知识掌握状况进行检查，增强护理人员护理风险防范能力、意识。定期指导护理人员进行应急处理。③定期组织护理人员学习、培训护理内容，高年资护理人员需要增强新入科护理人员及低年资护理人员培训，加强对药物配伍禁忌的关注。密切监测患者病情发展，并在条件允许的同时尽可能地满足患者需求。核实患者身份，明确每位患者姓名，对于意识模糊者，将手腕带戴好。④增强护患沟通，将安全健康指导工作做好。对于活动受限者，协助患者养成良好的生活习惯于饮食习惯。叮嘱患者家属多陪伴在患者身边，鼓励、安慰并支持患者，让患者感受到源于医护人员的关爱，进而主动配合医护人员工作。⑤创建舒适、温馨的病房环境，保持室内的温度，定时开窗通风换气。

1.3  观察指标

准确记录每组护理风险事件发生率、护理满意度。护理满意度判定：分值总计100分;①分值在80分以上，即非常满意;②分值在60～79分间，即满意;③分值低于60分，即不满意。（满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%=满意度。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对该次研究数据准确分析，计量资料与计数资料分别采用（x±s）和率（%），检验值分别是t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理风险事件发生率

在护理风险事件发生率方面，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组护理满意度

研究组满意度均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手外科患者住院期间，护理风险因素有很多，具体包括以下几点：①患者自身因素[3]：其一，心理因素，手外科患者大部分是由于意外受伤造成的，因为疾病发病突然，患者心理准备不足。伤口部位出血、裸露、疼痛等导致患者心理及生理压力增加，致使患者负面情绪明显。而这些情绪的出现均会导致病情加重，提高血压水平，诱发休克、出血加重等临床病症，此外，上述因素同样会对患者手术造成影响，对手术预后造成影响[4];其二，疾病自身因素：手外科术后较为常见的一种病症即疼痛，由于切口疼痛显著，导致患者负面情绪加重。此外，疼痛使得交感神经处于兴奋状态，加快了血管痉挛、收缩，有些甚至导致血管危象，对患者疾病康复造成影响[5]。②护理人员因素：其一，护理人员工作过程中，未按照护理制度开展工作，如果未全面落实规章制度，则会产生错用、滥用药物现象;未全面落实交接班制度，导致肢体血运检查不彻底，进而造成不可逆损害;未全面落实无菌操作原则，增加了切口感染率，导致伤口愈合时间被延长[6];其二，护理人员缺乏丰富的临床经验，较高的专业技术;未熟练掌握操作内容，病情监测过程中，观察能力有待进一步提高，致使护理工作开展期间，存在缺陷、漏洞，对护理质量造成影响[7]。

现代医疗管理中，护理风险管理被视为一门单独的学科，根据风险管理评价指标，有助于风险管理意识增强，而且与医疗服务水平存在紧密联系。手外科护理工作开展期间，因为整体医疗服务活动与人、技术等因素有关，所以，需要及时发现风险因素，并根据具体因素探讨处理方法，从而降低护理风险事件发生率[8]。

根据该次实验结果分析，在护理风险事件发生率及护理满意度方面，对照组分别是23.53%和73.53%，研究组分别是5.88%和94.12%，研究组较对照组更优（P<0.05）。可见，通过开展护理风险管理，有助于避免护理风险事件的发生，确保良好的护理质量，促进护理质量的提高，而且该方法有助于护患关系改善，促进满意度提高。

综上所述，将护理风险管理应用于手外科患者安全管理中可以促进护理质量的提高，在降低不良事件发生率的同时，有助于护理满意度提升，基于此，值得采纳并推广。

[参考文献]

[1]  向英.护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1247-1248.

[2]  张柳燕.护理风险管理在普外科住院患者管理中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2017，15（17）：230-232.

[3]  陆艳.护理风险管理应用于骨科住院患者的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（30）：15-17.

[4]  李丽.护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（2）：61-62.

[5]  刘红霞.风险管理在临床护理管理中的应用效果研究[J].山西职工医学院学报，2017，27（1）：64-66.

[6]  季巧.跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用[J].中国校医，2018，32（1）：62-63.

[7]  苏梅霞，刘海金.风险管理在急诊护理安全管理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2744-2746.

[8]  陈银花，王利华，张秋菊，等.跌倒风险分层方法在住院患者护理安全管理中的应用[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：130-131.

（收稿日期：2019-08-02）