医院妇产科感染发生的危险因素及其管理对策

吕凤银

[摘要] 目的 基于医院妇产科感染发生的危险因素，探讨预防性的管理对策。方法 随机选取该院妇产科2017年1月—2018年12月期间收治的526例患者作为研究对象，观察组（加强医院感染管理后）271例和对照组（加强医院感染管理前）255例，观察两组患者的护理效果及医院感染的发生情况。结果 与对照组相比，观察组患者的医院感染发生率（1.48%<5.88%）相对更低。在在发生医院感染的19例患者中，年龄≥60岁、留置尿管以及合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者占有较高的比例。与加强医院感染管理前相比，加强医院感染管理后的无菌操作质量评分[（96.27±4.16）分>（83.64±3.19）分]、环境管理评分[（95.15±4.43）分>（84.55±4.06）分]、器械管理評分[（96.18±4.43）分>（85.16±3.94）分]以及消毒隔离评分[（95.52±4.01）分>（83.59±3.94）分]相对更高（P<0.05）。结论 在妇产科护理中，实施医院感染的预防性管理对策，能够有效消除其中的危险因素，保障患者的健康安全。

[关键词] 妇产科;医院感染;危险因素;管理对策

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0061-02

在妇产科患者的治疗恢复期间，受到手术、慢性疾病、贫血以及营养不良等因素的影响，患者的机体免疫功能低下，容易受到病菌侵袭。患者在接触病原体后，或是内源性病原体在体内的滋生，均会引发医院感染，损害其身体健康，对于疾病的治疗康复形成干扰和妨碍[1]。为了有效预防医院感染的发生，需要全面了解医院妇产科感染发生的危险因素，寻找护理管理工作中的薄弱环节，提高妇产科护理质量，为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，加快其治疗康复的同时，免受医院感染的困扰[2]。该研究探讨了2017年1月—2018年12月收治的526例妇产科患者的临床治疗和护理情况，分析医院感染的诱发因素，探讨有效的管理对策，观察其实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院妇产科收治的526例患者作为研究对象，根据加强医院感染管理的前后，分为观察组（加强医院感染管理后）271例和对照组（加强医院感染管理前）255例。观察组患者年龄范围为23～72岁，平均年龄（32.65±5.33）岁;其中妇科内分泌疾病145例，不孕症48例，子宫内膜癌19例、围绝经期疾病49例及其他妇产科疾病10例。对照组患者年龄范围为22～70岁，平均年龄（31.93±5.14）岁;其中妇科内分泌疾病129例，不孕症51例，子宫内膜癌22例、围绝经期疾病44例及其他妇产科疾病9例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

在对照组患者的临床护理中，实施常规护理管理。而在观察组患者的临床护理中，进一步加强医院感染管理，具体对策如下。

①危险因素分析：回顾性分析以往的病例，对于发生医院感染患者，需要了解其治疗和护理过程，具体到每一个步骤、环节，从中寻找问题，并在护理管理方面做出改进。分析妇科内分泌疾病、不孕症、子宫内膜癌以及围绝经期疾病不同类型疾病的特点，了解患者医院感染的发生部位。根据患者的年龄、住院时间、留置导尿管以及合并基础疾病等情况，对于医院妇产科感染发生的危险因素进行总结，进而采取针对性的防控措施。

②环境管理：成立妇产科质量控制小组，专门负责医院感染的监控工作。相关工作人员具有丰富的临床经验，同时具备良好的风险意识和责任意识，能够始终保持专注，警惕妇产科治疗和护理过程中的危险因素。加强对外源性感染因素的防控，病房环境需要保持清洁，病室内物品需要定期消毒。为了防止病菌通过空气传播，还需要净化室内空气。合理划分清洁区和污染区，在治疗和护理操作中并使用醒目的标识予以提示，医护人员必须严格遵循无菌原则。医疗器械在使用前后需要进行清洗、灭菌和消毒处理，同时进行细菌学检查，确保其安全投入使用。发生医院感染的患者，需要及时与非感染患者隔离。同种类型的感染患者，可以集中进行管理。而特殊感染患者，则需要单独安置。受到污染的医疗器械、用品，需要及时予以清洁、消毒处理，正确处理医疗废弃物。医护人员自身也要佩戴好防护装置，避免与患者的血液、体液、分泌物以及相关污染物品直接接触。

③疾病管理：针对不同类型疾病的患者，结合其自身的营养状况、免疫功能，评估医院感染的发生风险。妇科内分泌疾病的患者受到内分泌失调的影响，机体出现代谢紊乱，导致生理功能的衰退，其免疫功能下降。而围绝经期患者的由于雌、孕激素的下降，导致其内分泌紊乱，同时受到情绪紧张的影响，其免疫功能低下。在接触病原体后，易发生医院感染。在妇科内分泌疾病和围绝经期疾病的治疗和护理期间，合理使用治疗药物，并注意日常生活的调理。合理膳食，均衡摄入营养，增加优质蛋白、维生素的摄入，同时增加水分的补充，以改善其营养状态。合理安排患者的饮食时间，对于饮食量做出明确的要求，帮助患者形成良好的饮食习惯。营养状态的改善，对于纠正内分泌失调有着良好的作用效果。与此同时，鼓励患者多进行运动锻炼，并要求其规律作息，有助于增强体质和提高其免疫力，进而预防医院感染的发生。子宫内膜癌患者需要接受手术治疗，在患者的手术治疗和术后恢复期间，均需要加强对感染因素的控制。保持手术室环境的清洁，严格执行无菌操作。术后加强对手术切口防护，避免其受到病菌感染。对于留置尿管的患者，则需要密切关注其引流情况，警惕泌尿感染的发生。清洁患者的外阴、阴道部位，并对引流管进行消毒。在术后恢复期间，医护人员需要指导其排尿训练，尽早撤除导尿管，预防尿潴留和泌尿感染的发生。

1.3  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（x±s）表示，进行t检验，计数资料应用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的医院感染发生情况

在526例妇产科患者中，发生医院感染19例，其中观察组4例，对照组15例，见表1。

2.2  医院妇产科感染发生的危险因素分析

在发生医院感染的19例患者中，年龄≥60岁的患者为13例，年龄<60的患者为6例。留置尿管的患者为14例，未留置尿管的患者为5例。合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者为14例，无合并症患者5例。

2.3  加强医院感染管理前后的妇产科护理质量

管理后的护理质量评分显著高于管理前（P<0.05），见表2。

3  讨论

医院感染是影响妇产科患者治疗康复的危险因素，应针对其发生原因和影响因素，采取有效的防控措施。加强医院感染管理，是为了减轻或消除医院感染对于患者身体健康的危害，减少其对于疾病治疗恢复的干扰与妨碍，进而提高妇产科护理质量[3]。

该组研究结果显示，在发生医院感染的患者中，以年龄≥60岁、留置尿管以及合并基础疾病的患者居多，说明年龄、留置尿管以及合并症是医院妇产科感染发生的危险因素。受到生理衰老的影响，患者的机体免疫功能衰退，容易受到病菌侵袭。而合并高血压、糖尿病的妇产科患者，往往会出现代谢紊乱，同样会导致免疫功能的下降，增加医院感染的发生风险。而留置尿管的患者，发生尿路感染的风险较高[4]。因此，在妇产科医院管理工作中，需要着重加强对年龄≥60岁、留置尿管以及合并基础疾病患者的护理，提高护理工作的精细化程度。然后从外源性和内源性感染因素出发，做好无菌操作、环境管理、器械管理等各项工作，减少患者与病原菌的接触[5]。在此基础上，考虑到患者的疾病类型，评估医院感染的发生风险，更加细致、周到的展开管道护理、手术切口护理、心理护理以及生活管理等各项工作，降低医院感染发生风险[6]。

综上所述，加强对妇产科患者医院感染的管理，能够有效控制护理过程中的危险因素，进而提高护理质量。

[参考文献]

[1]  田丽华.环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用效果[J].中外医学研究，2019，17（8）：182-183.

[2]  李丽敏.基层医院妇产科感染发生的危险因素及其管理对策[J].医院管理论坛，2018，35（11）：57-59.

[3]  鄭冬娥，汤春仙，甘进英.无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4605-4606.

[4]  靳艳玲.妇产科感染管理的讨论及对策分析[J].中国卫生产业，2017，14（3）：118-119.

[5]  喻军，刘瑛，关国琼，等.妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：62-65.

[6]  黄萍，陈园园，李玲.妇产科手术患者的感染情况分析及对策探讨[J].解放军预防医学杂志，2018，36（7）：129-130.

（收稿日期：2019-08-06）