炎琥宁注射液辅助治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染的临床观察

王新莲

(山西省柳林县人民医院，山西 柳林033300)

小儿急性病毒性上呼吸道感染是临床常见病证，该病发病率较高，患儿发生急性感染时可出现发热、咽痛、流涕、鼻塞、全身乏力等症状。其致病原因多与病毒、细菌感染有关，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等均可引发急性上呼吸道感染。由于小儿尚处于生长发育阶段，免疫力较低，一旦引发感染，可能导致严重并发症。单纯应用西药治疗虽能抑制病毒复制，但长时间服用易产生不良反应，且病情可能反复。急性上呼吸道感染属于中医“伤寒”“感冒”范畴，多因天气变化寒热失常所致，治疗应以清热解毒为原则。炎琥宁注射液以穿心莲为原料提取而成，抗病毒效果较好，在常规用药基础上辅助治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染，有助于加速患儿恢复。现将本院采用炎琥宁注射液配合治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效予以回顾，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1—12月柳林县人民医院接收的急性病毒性上呼吸道感染患儿190例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组95例。对照组男49例，女46例；年龄3～7岁，平均(5.61±1.18)岁；病程1～5 d，平均(2.58±1.13)d。观察组男52例，女43例；年龄3～7岁，平均(5.39±1.24)岁；病程1～4 d，平均(2.35±0.72)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医标准：参考《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[1]，患儿出现发热，体温超过38℃，同时伴有咳嗽、流涕、鼻塞、乏力等症状；临床检查可见扁桃体肿大，实验室检查白细胞计数偏低。②中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，患儿症见发热，头痛，口干，舌苔厚，恶寒，脉滑数等，辨证分型主要为营卫失和、脾弱湿滞。营卫失和者伴有体质柔弱、不耐寒凉、舌淡红等症状；脾弱湿滞者伴有食欲不振、大便干燥、呕逆多痰、舌红等症状。

1.3 纳入标准 符合上述中西医诊断标准；年龄3～7岁；入院时伴有相关临床症状，经症状判断、实验室检查等确诊；患儿治疗依从性可；患儿家属均对治疗方案知情，签署同意书。

1.4 排除标准 其他系统疾病、下呼吸道感染者；过敏体质患儿；治疗依从性不足者等。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规对症治疗，采用利巴韦林注射液进行抗感染治疗，利巴韦林注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268)剂量为10～15 mg/kg，加入100 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，同时配合纠正水电解质紊乱、退热、止咳治疗。连续治疗3 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合炎琥宁注射液辅助治疗。炎琥宁注射液(广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20046407)剂量为每日0.16～0.40 g，加入100 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注。连续治疗3 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并比较两组患儿临床症状消除时间(发热、咳嗽、流涕、扁桃体红肿等)和不良反应发生率。3.2 疗效评定标准 显效：体温恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞、乏力等症状消除，扁桃体红肿消退；有效：体温明显下降但未完全恢复正常，咳嗽、流涕、鼻塞、乏力等症状明显缓解，扁桃体红肿明显缩小；无效：体温未降低，临床症状无好转或加重。治疗总有效率＝(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 运用SPSS 18.0统计软件分析数据。计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床症状消除时间 观察组发热、咳嗽、流涕、扁桃体红肿消除时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性病毒性上呼吸道感染患儿临床症状消除时间比较(d，s)

表1 两组急性病毒性上呼吸道感染患儿临床症状消除时间比较(d，s)

注：与对照组比较，▲P＜0.05

组别 例数 发热 咳嗽 流涕 扁桃体红肿观察组 95 1.83±0.49▲2.28±0.64▲2.16±0.57▲ 2.74±0.68▲对照组 95 3.41±0.86 3.52±0.79 4.27±0.86 4.75±1.03

(2)治疗疗效比较 观察组治疗总有效率为93.68%，对照组为81.05%，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性病毒性上呼吸道感染患儿治疗疗效比较[例(%)]

(3)不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为4.21%，对照组不良反应发生率为5.26%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均未发生严重不良反应。见表3。

表3 两组急性病毒性上呼吸道感染患儿不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

急性病毒性上呼吸道感染是小儿常见病证，儿童由于正处于生长发育阶段，器官功能还未成熟，免疫力低，容易受到细菌和病毒的感染，而急性上呼吸道感染的病因主要是病毒入侵[3]。患儿感染后可出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等症状，如不及时治疗，可引发心肌炎，或累及喉、气管、支气管、肺、口腔等邻近器官[4]。目前临床治疗小儿病毒性上呼吸道感染并无特效药物，一般采用相关对症治疗缓解临床症状，如利巴韦林作为广谱抗病毒药物，可抑制多种病毒[5]。但该药起效较慢，单纯使用有可能产生耐药性[6]，发生不良反应。利巴韦林使用后需注意患儿是否出现白细胞减少、贫血等不良反应。

小儿急性病毒性上呼吸道感染属中医“伤寒”范畴，在天气变化之际，寒热失常，小儿正气不足，外邪易侵入肺系卫表。本研究中患儿主要分型为营卫失和、脾弱湿滞。营卫失和影响营养物质代谢、免疫系统。脾弱湿滞者，湿邪停滞于体内，使痰饮内伏，邪毒留于体内。故治疗应以解毒为方向，同时还需考虑患儿年龄尚小，属纯阳之体，受风邪侵袭可出现高热症状，治疗应将清热与解毒相结合，选择退热抗炎功效的药物。炎琥宁是从中药穿心莲中提取脱水穿心莲内酯作为主要成分的药物，生物活性水平高，具有较好的清热解毒和抗炎功效[7]。其还可阻断病毒复制过程，使病毒快速灭活[8]，因而有助于营卫失和患儿提升免疫力，脾弱湿滞患儿清除肺内邪毒。现代药理学研究也证实，穿心莲内酯有抗炎、解热等作用，可促进肾上腺皮质激素分泌，杀灭呼吸道合胞病毒活性，且对多种致病菌有较好的抑制作用[9]。特别是儿童患者，持续高热对神经系统会产生不利影响，在常规药物基础上联合应用有助于加速病情好转。有研究也指出，炎琥宁在治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染方面的疗效值得肯定，如朱月梅[10]对90例急性病毒性上呼吸道感染患儿的研究中，观察组采用炎琥宁注射液与利巴韦林治疗，临床症状消除时间、治疗总有效率显著优于对照组。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，且发热、咳嗽、流涕、扁桃体红肿等症状消除时间明显低于对照组(P＜0.05)，表明炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染的临床效果显著。同时两组不良反应发生率无明显差异，均未出现严重不良反应，说明炎琥宁用药安全性较高，临床可加以推广。