对《蜂蜇伤的急救措施》一文的商榷

郑国庆

（湖南省桃源县沙坪镇卫生院，湖南 桃源 415723）

读《蜜蜂杂志》 2019 年第6 期34 页彭程、汪燕、马振刚3 位同志撰写的《蜂蜇伤的急救措施》一文，萌发本人意见。

我今年78 岁，是基层医院的外科主治医师，业余定点饲养土生土长的中蜂已有49 年，开始养蜂怕蜇，以后不知蜇了多少次，蜇多了身体有了抵抗力，还与本地廖子俊同志学习蜂针疗法，帮几个病人治愈了病痛。

蜜蜂毒素呈酸性，可用肥皂水或苏打水来外用中和毒素，黄蜂、土蜂蜇伤毒液是碱性，用醋来中和，也可用大量清水冲洗，这是非常正确的，纠正了既往某些报刊的误导，可喜可贺。

根据我的养蜂实践，该文有的提法值得商榷。

黄蜂、土蜂，这是某些地方的土名，蜇伤毒液呈碱性，符合我地俗称马蜂、学名为胡蜂的毒性很强的蜂种。胡蜂是很多人知道的学名，通俗易懂，所以黄蜂、土蜂宜改为胡蜂为好。

蜜蜂蜇伤与胡蜂蜇伤差别很大，胡蜂个体大，毒性比蜜蜂大得多，蜇伤后应引起高度重视。

蜜蜂的毒刺有倒钩，蜇人后毒刺留在皮肤上，我的处理办法是立即将手指放入口内，沾口水用指甲在毒刺一侧刮向另一侧，将毒刺、毒液一起刮掉，用小喷水壶向被蜇处和指甲处喷水冲淡毒素，气味（也可反复多刮几次），还可减少蜜蜂攻击。用镊子（包括手指） 拔毒刺。不可将毒液挤压进入皮肤内，否则会加重中毒，等于变相注射蜂毒，应予放弃。也可用镊子或胶带粘贴拔毒刺，护送伤者寻找工具还需一段时间，这时毒素早已进入皮肤内。当然大量的蜂蜇，被蜇者不知处理方法或已昏迷，急送医院胶带粘贴拔刺可以，但还不如就地取材用指甲沾口水刮除毒刺方便有效。

胡蜂个体大，毒性强，蜇伤后应高度重视，急送医院是最好的方法。胡蜂毒刺是没有倒钩，故蜇后没有毒刺留在皮肤上。2016 年我在桃花源旅游风景区百床馆养蜂，扑打胡蜂时，右上臂曾遭胡蜂攻击，被蜇3 处，未见蜇针滞留皮肤上。我外甥朱立新曾养胡蜂、捣胡蜂窝，取胡蜂蛹油炸当下酒菜，曾多次被胡蜂蜇伤，未见毒刺。我还访问了3 位蜂友，他们都曾被胡蜂蜇过，未见皮肤上有毒刺存在，这点在鉴别哪个蜂种蜇伤有很大参考价值，不能认为没有蜂刺就粗枝大叶，认为没有被蜂蜇。

至于被蜂蜇，首先要注意预防，防重于治，平时不要招惹蜜蜂、胡蜂，看见要远离，不要去扑打、捣毁蜂巢。

对养蜂者来说，应劝阻别人离蜂远一点，在蜜蜂喜欢蜇人的季节，养蜂者应戴好面具、手套去检查蜂群，平时可买一小瓶扑尔敏片放在身上，遇到蜂蜇，成人可口服一片，小儿减半。我曾治疗过一位被胡蜂蜇伤的成年人，额部被胡蜂蜇伤，接诊后注射肾上腺素0.5 mL（0.5 支）、地塞米松1 mL（5 mg×1 支），静脉滴注5%葡萄糖盐水500 mL 加地塞米松2 mL，滴后恢复正常。对治疗蜂蜇过敏性休克有特效。伤者还有其他症状，可给予对症治疗，如疼痛可给予止痛剂，皮肤感染者给予抗生素等治疗。我退休后，有位蜂友告诉我，我所在的单位也遇到一位蜂蜇病人，接诊医生不知处理，嘱转院，后蜂蜇者到邻近的芦花卫生院打了一针就回家了。所以乡村医生学习蜂蜇治疗也是非常的重要。

该文中还提到，患者被蜜蜂叮咬。这里应该是被蜜蜂或胡蜂蜇伤。

该文题目是蜂蜇的急救措施，该文只重点介绍局部伤口处理，我认为核心是医疗急救，挽救伤者生命，未谈过敏性休克的急救，忽略了全身治疗，是为缺陷。

以上几点，是我个人的看法，不知蜂友看了还有何感想，不正之处望指教。