男男同性恋人群行为因素与HIV感染率调查分析

余 蔷 江西省南昌市西湖区疾病预防控制中心 330029

男男性行为人群是艾滋病(HIV)感染高危人群之一，随着人们价值观念的开放及生活质量的提高，近几年该人群患HIV呈现快速增长趋势，尤其是大中城市。据学者研究证明，男男性行为人群行为方式与HIV感染率具有密切关系，不仅可加速HIV疾病在该人群中传播速率，也是导致HIV由高危人群蔓延至普通人群的桥梁[1]。本文主要分析男男同性恋人群行为因素与HIV感染率之间影响，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年3月期间，年龄>18岁、在当地居住时间超1年、在过去1年时间内存在插入性口交或肛交行为的男性人群。首先招募10名文化层次较高、态度端正的男男同性恋者作为研究种子，对其进行统一专业培训，通过同伴驱动抽样方式确定目标人群。最终中确定350名男男同性恋者。

1.2 方法 (1)调查问卷。对350名男男同性恋者开展匿名问卷调查，共发出350份，现场收回350份，问卷包括人口学特征、艾滋病相关知识掌握情况、性行为及日常预防性服务等内容。掌握即为能够正确回答艾滋病防治相关知识题目超6题。(2)实验室检测。抽取350名研究对象5ml血液样本，使用2种不同原理的酶联免疫吸附试验对HIV进行初筛，当初筛结果显示为阳性或疑似阳性时即可确认试验。

1.3 观察指标 观察分析所有参与对象检测结果。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS20.0软件分析。计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料 350名男男性行为人群，年龄18～63岁，平均年龄(40.45±8.67)岁；文化程度：小学有2人，占比0.57%；初中73人，占比20.86%；高中或中专87人，占比24.86%；大专及以上185人，占比52.86%；婚姻状况：未婚217人，占62.00%；已婚98人，占比28.00%；离异或丧偶35人，占比10.00%。

2.2 艾滋病防治相关知识掌握情况 在350名研究对象中，艾滋病相关知识掌握者有340名，占比97.14%，详见表1。

表1 艾滋病防治相关知识掌握情况对比

2.3 近1年时间内HIV抗体主动检测以及感染情况 在350名男男性行为者中，近1年做过HIV抗体检测且了解自身检查结果者有52人，占比14.86%；本次检测共检出10例，占比2.86%。

2.4 近6个月安全套使用情况 在350名男男性行为者中，有301名在参与实验近6个月内发生过同性性行为，占比86.00%；有70名发生过异性性行为，占比20.00%；有25名发生过商业同性性行，占比7.14%。男男性行为者与不同对象发生性行为者使用安全套情况之间具有显著差异性(P<0.05)，详见表2。

表2 近6个月安全套使用情况

2.5 吸毒史以及接受有关预防艾滋病服务情况 350名男男同性性行为者中未出现吸毒史；其中74人由同伴处接受过相关服务，占比21.14%。

3 讨论

本次调查中350名男男性行为人群中显示文化程度较高，主要为大专及以上学历、未婚人群；其中艾滋病相关健康知识掌握人群有340名，占比97.14%，从其掌握情况来看，“蚊虫叮咬是否会传播”以及“与HIV患者或感染者共进食是否会引发患病”这两方面掌握度较低。据相关资料研究表明，熟练掌握HIV传播以及预防等各方面基本知识对于阻止或改变感染HIV风险具有关键性作用[2]。提示在社区全面宣讲艾滋病防护知识基础上需针对以上两点开展更为深入、更为全面知识宣教工作，提高男男性行为者HIV防治知识水平。不同地区、不同城市男男性行为者感染人群HIV感染率不尽相同，我国部分地区男男性行为人群HIV感染率在0～8.1%范围内浮动。本次调查中显示HIV感染率为2.86%，符合以上调查结果[3]。且本次调查中未出现人群存在吸毒史，说明该地区男男性行为人群HIV感染风险主要来自高危性行为。研究结果显示，仅存在14.86%在近1年主动检测HIV抗体并了解自身健康情况。指示今后需加强HIV自愿咨询检测相关宣教工作力度，鼓励该人群积极主动参与HIV抗体检测，直接提高检出率。此外，本次研究结果显示，有39.87%人群在参与实验的近6个月内与同性发生性行为时坚持使用安全套，但在与异性发生性行为时使用率为0。HIV知识掌握程度与安全套低使用率现象指示该人群知识掌握程度与自身行为方式不存在必然联系，说明仅依靠单纯健康宣教难以实现预期行为干预效果。据调查研究显示，该人群追求更为强烈的生理快感以及情感信任是导致无保护性肛交行为发生的主要原因。因此，今后各社区需要加大安全套推广使用宣传力度，尤其是存在异性性行为的男男性行为人群，尽可能降低高危性行为发生概率，进而实现控制艾滋病传播与扩散的目的。实施干预工作干预的前提即与干预对象建立起良好信任关系，在此基础上才能够达到理想干预效果，同伴教育是目前效果较好的艾滋病防治干预手段，已经逐流行于西方国家中，并获得普遍认可。由于同伴之间具有相似背景、行为以及价值观，能够建立更为融洽畅通沟通交流关系，提高推广长时间使用安全套教育效果。本文中男男性行为者通过同伴获得相关健康宣教为伴教育员处得到相关服务的比例较低，仅占比21.14%。说明在当前环境下同伴教育途径未得到充分利用，今后应积极培养热心乐观、业务能力强的同伴教育员，通过同伴教育推广安全套使用、发放健康宣传手册、心理咨询等多形式工作，充分提高HIV感染的危机意识，改变男男性行为人群高危性行为，最大限度降低HIV感染的发生。