苦参地肤子汤熏洗治疗肛肠患者术后的效果分析

梁方向 梁萌萌 河南省兰考县中医院肛肠科 475300； 郑州大学附属郑州市中心医院心内四科

手术是肛肠疾病常用的治疗手段，患者在手术后易出现创面水肿、疼痛情况，不利于其术后创面愈合[1-2]，故临床主张针对肛肠手术患者实施术后干预。我科针对肛肠手术患者在术后实施苦参地肤子汤熏洗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2019年1月在我科行手术治疗的80例肛肠手术患者开展前瞻性分析，以随机数字表法随机分为两组，每组40例。对照组男23例、女17例，年龄21～56岁，平均年龄(38.67±12.37)岁；观察组男25例、女15例，年龄20～55岁，平均年龄(38.15±12.58)岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，取得患者知情同意。

1.2 方法 对照组实施常规术后处理，给予常规抗感染治疗、创面换药治疗。观察组在常规术后处理的基础上加用苦参地肤子汤熏洗，苦参地肤子汤组方为苦参30g、白及30g、芒硝30g、没药30g、五倍子30g、黄柏20g、黄芩20g、地肤子20g、金银花20g、红花10g、炙甘草6g，加水煮沸，先对患者肛门部位予以熏蒸，待药液温度降至40℃，给予患者坐浴，每天分别于早晚各进行1次，每次持续15min。

1.3 观察指标 比较两组的临床疗效、术后疼痛评分(评估工具为NRS数字疼痛评估法，总分0～10分，得分随着疼痛感的减轻而降低[3])、创面水肿评分(采用Likert 4级评分法，分值为0～3分，0分即创面无水肿，1～3分即轻度水肿、中度水肿、重度水肿，得分随着水肿加重而增高)、创面渗液消失时间、创面愈合时间。

1.4 疗效评价 评价标准[4]：(1)痊愈：创面愈合，水肿消失；(2)好转：创面缩小，水肿减轻；(3)无效：未达到“好转”的评判标准。痊愈率+好转率=总有效率。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 术后疼痛评分比较 术后12h、24h、36h、48h，观察组的疼痛评分均较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后疼痛评分比较分)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 创面水肿评分比较 术后12h、24h、36h、48h，观察组的创面水肿评分均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组创面水肿评分比较分)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.4 创面渗液消失时间、创面愈合时间比较 观察组创面渗液消失时间、创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。见表4。

表4 两组创面渗液消失时间、创面愈合时间比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

肛肠疾病在临床上较常见，主要包括肛瘘、混合痔等，临床针对肛肠疾病多采取手术治疗，手术可有效去除病灶，缓解临床症状[5-6]，但由于肛肠手术属于侵入性操作，对患者机体造成一定的创伤，术后患者往往会存在创面疼痛、水肿情况，不利于患者创面愈合，影响到患者的术后身心健康[7-8]，故临床主张在肛肠手术后采取积极干预措施。

现阶段，肛肠手术后的常规处理措施主要为抗感染治疗、创面换药治疗，可在一定程度上减少创面炎性渗出，使创面愈合，但其疗效并不理想。近年来，中医药被逐渐用于肛肠手术后，如中药熏洗，中药熏洗主要是将中药材加水煮沸，药材的药性分布于水中，利用水蒸气对肛门部位予以熏蒸、坐浴，可使药性直接作用于创面，促进药效充分发挥，其热效应可有效扩张局部毛细血管，改善局部微循环，还可起到活血化瘀作用[9-11]。本文中观察组在术后实施中药熏洗，中药材选择苦参、白及、芒硝、没药、五倍子、黄柏、黄芩、地肤子、金银花、红花、炙甘草，其中，苦参可清热燥湿[12]，白及可敛疮止血、消肿生肌，芒硝可润燥软坚、清火消肿，没药可散瘀止痛、消肿生肌，五倍子可敛肺降火、收湿敛疮，黄柏可清热燥湿、解毒疗疮，黄芩可清热燥湿、泻火解毒，地肤子可清热利湿、祛风止痒，金银花可清热解毒、消炎去肿，红花可活血化瘀、通经止痛，炙甘草可益气和中、调和药性，诸药合用可共奏活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌之功，且在现代药理学中，上述药材可起到消炎、杀菌、免疫调节等作用。

本文结果显示，观察组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)，其术后12h、24h、36h、48h的疼痛评分、创面水肿评分均较对照组更低(P<0.05)，其创面渗液消失时间、创面愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)，充分说明苦参地肤子汤熏洗可切实减轻肛肠术后患者疼痛、创面水肿，对创面愈合具有良好的促进效果。

综上所述，苦参地肤子汤熏洗可有效减轻肛肠手术患者的术后疼痛感和创面水肿程度，加快创面愈合速度，具有良好的临床疗效。