自拟滋肾养阴方联合西药治疗肾阴虚证卵巢早衰的临床疗效探讨

王雪敏 河南省巩义市中医院 451200

卵巢早衰指的是卵巢功能衰竭诱发的在<40岁便闭经的一种病症现象，作为妇产科常见的一种疾病，临床研究表明免疫因素为卵巢早衰的一个肯定病因，该类患者的临床表现主要为潮热多汗、面部潮红、性欲低下、闭经以及不孕等[1]。以往临床采取常规西医方法治疗，但临床疗效不佳，而对于肾阴虚证卵巢早衰，则是中医辨证分型卵巢早衰中的一类，因此本课题为探讨自拟滋肾养阴方联合西药治疗效果，选取了我院2017年2月—2018年2月收治的36例肾阴虚证卵巢早衰患者作为观察对象，给予中西医治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2018年2月收治的肾阴虚证卵巢早衰患者72例作为观察对象，所有患者均符合《中医妇科学》中有关“肾阴虚证卵巢早衰”诊断标准[2]，且均经医院医学伦理委员会审批通过，患者知情并签署相关医治同意书。排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组36例，年龄30～39岁，平均年龄(34.8±1.2)岁；初潮年龄12～16岁，平均初潮年龄(14.3±0.2)岁；闭经时间7个月～2年，平均闭经时间(11.8±0.3)个月。对照组36例，年龄31～38岁，平均年龄(34.9±1.3)岁；初潮年龄为12～16岁，平均初潮年龄(14.2±0.3)岁；闭经时间7个月～2年，平均闭经时间(11.9±0.4)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：单用西医药物治疗，即使用雌激素爱尔兰(爱尔兰Wyeth Medica Ireland，注册证号 H20100586)，0.625mg/次，1次/d，口服；同时，使用安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715)，8mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 观察组：采取自拟滋肾养阴方联合西药治疗，其中西药用法同对照组，自拟滋肾养阴方组成：熟地黄30g，鹿角胶、龟甲胶、茯苓、山茱萸、枸杞子各15g，山药、菟丝子、当归、白芍各10g；上述方药，每天1剂，添水熬制，去渣留汁，约取150ml，每天3次，早、中、晚各1次。两组以3周为1疗程，持续进行4个疗程的治疗，治疗结束后比较两组临床医治效果。

1.3 评价指标 (1)临床疗效：根据《中医病证诊断疗效标准》[3]将临床疗效分为三级：①显效：通过积极的医治，患者的临床症状消除，月经来潮正常，维持3个周期以上；②有效：临床症状有所消除，停药后3个月月经来潮1次；③无效：均达不到上述标准；总有效率为前两项有效率之和。(2)对两组治疗前后的相关生殖激素指标变化情况进行对比评价，包括：卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)。(3)比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为94.44%高于对照组的69.44%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后相关生殖激素指标水平变化情况对比 治疗前两组FSH、LH、E2三项生殖激素指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组均明显改善，但观察组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后相关生殖激素指标水平变化情况对比

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组出现头晕1例，不良反应发生率为2.78%(1/36)；对照组出现头晕1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.56%(2/36)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

卵巢早衰患者，主要临床特点为原发或继发闭经，同时伴有血促性腺激素水平上升及雌激素水平下降等表现，临床症状较多，包括：潮热多汗、面部潮红、性欲低下、闭经、不孕等。因该疾病对女性的健康影响较大，因此需积极医治。

在本次研究过程中，针对肾阴虚证卵巢早衰患者采用了自拟滋肾养阴方联合西药治疗的方案。当然，以往临床也有采取常规西医药物治疗的案例，包括雌激素爱尔兰、安宫黄体酮等西医药物，虽然能够取得一定的效果，但整体疗效不佳。因此，本次进一步探求中西医治疗效果，采用了自拟滋肾养阴方，方药成分中熟地黄能够起到滋阴补肾的功效，鹿角胶能够起到补肾益精的功效，龟甲胶能够起到养血滋阴的功效，茯苓能够起到补气健脾的功效，山茱萸能够起到固精补肾的功效，枸杞子能够起到填髓滋肾的功效，山药能够起到健脾滋肾的功效，菟丝子能够起到滋肾锁精的功效，当归能够起到养血调经的功效，白芍能够起到敛阴补血的功效，诸药奏效，可发挥滋肾补血及养阴健脾的功效[4]。有学者表示，针对肾阴虚证卵巢早衰患者采取自拟滋肾养阴方联合西药方法治疗，治疗总有效率高达93.85%；本次得出了与之较为相似的研究成果[5-6]。

本次采取自拟滋肾养阴方联合西药治疗的观察组，治疗总有效率为94.44%，明显高于单用西医方法治疗的对照组的69.44%；同时，观察组治疗后相关生殖激素指标水平(FSH、LH、E2)改善效果均明显优于对照组，且用药安全。各项数据充分显示，自拟滋肾养阴方联合西药治疗的实施具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中，针对肾阴虚证卵巢早衰患者，采取自拟滋肾养阴方联合西药治疗疗效显著，用药安全性高，因此，值得在临床使用。