四物消风散在慢性荨麻疹患者中的应用效果观察

禤雪梅 广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)528000

慢性荨麻疹俗称“风疹块”，是临床上常见的皮肤黏膜或血管炎性充血水肿等过敏性疾病，临床表现为面颈部、躯干或四肢出现不规则疹团或白色斑块，患者会伴有奇痒，灼热感或针刺痛感，严重时还会引起患者头痛发热等全身性症状，高热患者甚至可能发生休克[1]。病程在数周以上，反复出现，时轻时重，中医属“风疹”“瘾疹”范畴，其中血虚风燥证型在临床上较为常见[2-3]。西医选择药物治疗慢性荨麻疹，虽可缓解症状，但临床效果不佳，本研究对我院治疗的慢性荨麻疹患者给予四物消风散治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年11月—2018年10月收治的90例慢性荨麻疹患者，所有患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准，突发性出现风疹团，皮损不定时发作，伴有剧烈瘙痒、灼热等临床症状，病程大约6周，患者及家属知情同意，排除伴有严重心、肝、肾功能异常的患者。将患者随机分为治疗组和对照组，各45例，其中治疗组男20例，女25例，年龄20～55岁，平均年龄(37.73±2.48)岁，病程6周～3年，平均病程(2.17±0.45)年，对照组男21例，女24例，年龄21～56岁，平均年龄(36.91±2.39)岁，病程6周～3年，平均病程(2.21±0.38)年，两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者采用中药四物消风散加减治疗，药物组成：生地20g、白鲜皮15g、当归10g、荆芥10g、防风10g、赤芍10g、川芎10g、独活10g、柴胡10g、蝉蜕6g、薄荷6g、每日1剂，水煎煮取汁，分2次服用；对照组口服盐酸西替利嗪片(生产厂家：瑞士UCBFarchimSA，批号：20160312)10mg，1次/d，维生素C片(生产厂家：广东汤臣倍健生物科技股份有限公司，批号：20170103)0.2g，3次/d，所有患者持续治疗2周。

1.3 临床疗效判定 患者临床效果按以下标准进行判定：(1)治愈：风团全部消退，瘙痒、灼热、皮损等临床症状完全消失，睡眠、饮食正常；(2)显效：风团大部分消退，轻度瘙痒，其他症状显著改善，睡眠、饮食基本正常；(3)有效：风团部分消退，中度瘙痒，其他临床症状有所减轻，睡眠、饮食有影响；(4)无效：风团无明显消退，临床症状无减轻。总有效率为治愈率、显效率、有效率的总和。患者的症状体征评分按照下表进行分析，见表1。

表1 慢性荨麻疹患者的临床症状评分表

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗2周后，治疗组的总有效率95.56%，显著高于对照组的84.44%(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 治疗组患者的风疹块消失时间、灼热消退时间、瘙痒消除时间、皮损的消退时间均显著短于对照组患者(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间比较

2.3 两组治疗前后患者症状积分比较 治疗前两组患者的风团直径、风团数量、风团持续时间以及总积分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组患者的风团直径、风团数量、风团持续时间以及总积分均显著低于对照组患者(P<0.05)，详见表4。

表4 两组治疗前后症状积分比较分)

3 讨论

荨麻疹是临床常见的皮肤科异质性疾病，由于皮肤、黏膜的毛细血管渗透性增加导致的局部水肿形成风团。慢性荨麻疹是指风团持续超过6周，几乎每天反复发作的难治愈型荨麻疹，病程较长，治疗难度较大。慢性荨麻疹发病原因复杂，常见原因有食物、药物或花粉等过敏，激素水平，精神因素、遗传因素等[4-5]。慢性荨麻疹的发病率较高，流行病学调查研究显示，20%～25%的个体至少发病过一次，女性发病率高于男性[6]。

中医医学《证治准绳·风门》认为荨麻疹病因病机主要有饮食内伤、外感风邪、表虚不固、脏腑失调，情志内伤、禀赋不耐等，风邪湿热相搏，结于肌肤表层为风团疹，可分为风寒型和血虚受风型两种证型，以血虚受风型为主[7-8]。慢性荨麻疹病情缠绵难愈，中药以清热邪，宣壅肺，凉血止痒为主。传统西药治疗该病，临床效果不佳，且易产生恶心、食欲不振、嗜睡、口干等不良反应[9]。《医宗金鉴·外科心法》中记载四物消风散，方中荆芥、防风为君药，蝉蜕，薄荷为臣药；荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷祛风止痒，生地、当归、川芎、赤芍具有补虚养血之功效，合而用之，该方集养血补血、疏风清热祛湿止痒之功效于一体，使气血合畅，邪痒自去。现代药理学研究表明：四物消风散具有抗菌、抗病毒、消炎镇静的作用，能抑制组胺、白介素等过敏介质的释放，降低血管通透性，增强细胞免疫功能[10]。

本研究对我院治疗的慢性荨麻疹患者采用四物消风散治疗，治疗2周后，患者临床症状评分较治疗前明显降低，且低于治疗后对照组患者；治疗组患者的风疹块、灼热、瘙痒、皮损等临床症状消退时间明显短于对照组患者，治疗组的临床疗效高达95.56%，显著高于对照组的84.44%(P<0.05)。

综上所述，应用四物消风散治疗慢性荨麻疹患者，症状消失较快，临床效果显著，值得临床推广使用。