精细化护理联合硫酸镁在妊娠期高血压患者中的应用效果观察

曾淑华，胡群英，刘丽娟

瑞金市妇幼保健院，江西 瑞金 342500

妊娠期高血压多发生于妊娠20周之后，是女性妊娠期特有的疾病，以蛋白尿、水肿、高血压为主要特征。此病症不仅会引起肝、肾、心等重要脏器的生理病理改变，还会引发心肾功能衰竭、脑出血、脑水肿、昏迷、抽搐等症状，更为严重者甚至死亡[1]。目前临床中治疗妊娠期高血压药物非常多，但是依然以硫酸镁为主。硫酸镁存在很多不良反应，且极易引发镁中毒，所以必须对患者实施护理干预[2]。鉴于此本文选择了54例患者，进行对照研究，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院自2018年1月至2019年1月收治的54例妊娠期高血压患者，随机分为两组，每组患者各27例。对照组中患者年龄22～39岁，平均年龄(28.67±3.26)岁；孕周27～39周，平均(36.47±1.07)周。试验组中患者年龄21～38岁，平均年龄(28.66±3.27)岁；孕周28～39周，平均(36.53±1.04)周。两组妊娠期高血压患者各项基本资料经过统计学检验差异均不显著，P＞0.05。纳入标准：①单胎妊娠；②符合临床妊娠期高血压诊断标准；③自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①合并基础性疾病、精神类疾病、原发性高血压等；②存在语言、认知、智力障碍；③肾脏出现肿瘤、炎症的病变。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法首次在20mL浓度为10%的葡萄糖溶液中加入20mL浓度为25%的硫酸镁，实施缓慢静脉推注，推注时间控制在5～10min之间，之后在500mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入60mL浓度为25%的硫酸镁进行静脉滴注，滴速控制在1～2g/h；其次依据患者血压水平变化情况进行肌肉注射，在2mL浓度为2%的利多卡因中加入20mL浓度为25%的硫酸镁，选择臀部肌肉深部注射，用药总剂量在25～30g之间，1～2次/d。

1.2.2 护理方法对照组实施常规护理，对患者用药期间的呼吸、心率、血压等情况严密监测，并指导患者饮食，予以分娩期护理等。实验组患者实施精细化护理干预：①饮食护理精细化：告知患者多进食富含维生素、钙、铁、蛋白质的食物，保证营养均衡，并尽量减少或不食用高脂肪及高盐食物，每间隔2d对患者体质量进行以此测量，已买了体重过高。②心理护理精细化：患者因为病情、生理变化等影响，极易产生焦虑、烦闷、恐惧的负面情绪，不仅不利于病情控制，还会影响胎儿正常生长发育，因此护理人员应与患者多交流予以心理支持和鼓励，耐心解答患者疑问，并注意措辞以免引起其情绪波动，还可以通过音乐、书籍等转移患者注意力，缓解其负面情绪。③基础护理精细化：指导并协助患者取左侧卧位；保证患者病房良好通风、干净整洁，在于患者交流时应注意语气轻柔；患者用药治疗期间，应严密观察患者身体反应，控制滴速；协助患者完成尿素氮、肌酐等相关检查，并对其各项生命体征进行监测。④健康教育精细化：通过视频、宣传手册等方式向患者讲解妊娠期高血压疾病知识和分娩知识，并就药物注意事项、不良反应、作用等进行重点讲解，从而改善患者不良生活习惯，提高对分娩和疾病的了解。⑤产后护理精细化：在患者分娩后当天，应对患者禁食，避免其使用豆浆、牛奶等易胀气食物，观察患者排尿情况，及时予以子宫收缩药物，清洗会阴，促进其尽快恢复[3]。

表1 两组患者生活质量评分比较[(±s)分]

表1 两组患者生活质量评分比较[(±s)分]

表2 两组新生儿情况比较(±s)

表2 两组新生儿情况比较(±s)

表3 两组患者妊娠结局比较[例(%)]

1.3 评价标准

(1)生活质量：应用生活质量量表对患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态等方面进行评分，分数越高表明患者生活质量越高；

(2)新生儿情况：观察并统计新生儿体质量和Apgar评分，其中后者包括反射、运动、肌张力、皮肤、呼吸以及心率等，满分为10分，分数越高表明新生儿情况越好；

(3)妊娠结局：包括患者产后出血率、剖宫产率以及子痫发生率；

(4)血压水平：包括舒张压及收缩压。

1.4 统计学分析所有数据均经由SPSS 24.0软件分析，两组患者产后出血率、剖宫产率以及子痫发生率等计数资料均以(%)表示，应用卡方检验；新生儿体质量、Apgar评分、舒张压、收缩压、生活质量评分等计量资料均以(±s)表示，应用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较与对照组比较，试验组患者的在躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态等方面的生活质量评分均明显更高，P＜0.05，具体数据见表1。

2.2 两组新生儿情况比较试验组患者新生儿Apgar评分与体质量与对照组比较均明显更高，P＜0.05，具体数据见表2。

2.3 两组患者妊娠结局比较试验组患者产后出血率、剖宫产率以及子痫发生率与对照组比较均明显更低，P＜0.05，具体数据见表3。

2.4 两组患者血压水平比较两组患者护理干预前期舒张压和收缩压水平无明显差异，P＞0.05；护理干预后试验组患者的舒张压(90.6±5.5)mmHg和收缩压(127.3±12.0)mmHg水平与对照组(100.8±9.7)mmHg、(148.6±10.7)mmHg比较均明显更低，t值分别为4.7530、6.8839，P均＜0.05。

3 讨论

妊娠期高血压具有较高发病率，且极易造成产后大出血、难产、胎儿窘迫、子痫等并发症，严重损害了母婴健康，还会增加其死亡率。此病症发病与患者心理及身体因素存在密切联系，遗传、超重、糖尿病以及恐惧、烦躁等情绪均会增加发病率，加重病情，因此在患者治疗期间有必要对患者实施科学护理干预。

硫酸镁可以缓解子痫前期患者血管痉挛状态，持续增加机体动脉血管壁顺应性，从而增加器官灌注量，降低全身血压，此外还可以在一定程度上保护神经系统，参与中枢神经系统的抗抽搐作用，有效避免因为子痫引发的抽搐，在妊娠期高血压患者治疗中具有较好效果[4]。精细化护理是在综合护理基础上发展起来的一种新型护理模式，注重护理服务的人性化，护理过程的精细化，从患者心理、生理等多个方面增加患者舒适程度，可以有效提升治疗效果[5]。本次研究结果提示了妊娠期高血压患者采取硫酸镁联合精细化护理的应用价值和效果。

综上所述，在妊娠期高血压应用硫酸镁治疗中予以精细化护理干预，一方面可以有效控制患者血压水平，改善其生活质量，另一方面还可以改善患者妊娠结局和新生儿状况，应用效果较高，值得重视。