结直肠癌患者应用卡培他滨辅助化疗的不良反应及人文关怀护理效果

陈葆宏

天津市人民医院肛肠外科，天津 300100

结直肠癌是一种治疗手段多为化疗的恶性肿瘤疾病，50%的患者会出现疾病转移与复发情况，对患者生命质量不利[1]。为提升患者生存率，增强患者抗癌能力，现阶段常于患者化疗期间应用卡培他滨药物作相应辅助，但由于该药物不良反应较多，采取有效护理手段较为关键。故本文着重探讨了卡培他滨联合人文护理方法在结直肠癌患者化疗中的应用价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选定2017.05.14至2019.02.28期间本院收治的结直肠癌患者，总计146例，随机分为两组，采用卡培他滨联合人文护理方法的一组(73例)作为观察组，使用卡培他滨联合基础护理方法的一组(73例)作为对照组。性别：观察组女33例，男40例，对照组女31例，男42例；年龄：观察组29～69岁，平均为(53.04±3.58)岁，对照组30～72岁，平均为(53.21±3.67)岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。纳入标准：①146例参与者均已知情同意并经医学伦理委员会批准。②经临床确诊，146例参与者均符合结直肠癌病况。排除标准：①认知障碍或精神分裂者。②无血液学检查异常与肝肾功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组 卡培他滨联合基础护理，方法：予以患者口服卡培他滨药物治疗，每日两次，单次剂量为1250mg/m2，分别于早、晚用餐半小时后服用。治疗14d后需作停药处理，视患者病情程度再行下一周期治疗。基础护理主要包括病房管理、用药指导、监测体征、健康教育等。

1.2.2 观察组 卡培他滨联合人文护理，在对照组基础上应用人文关怀，方法：①心理护理：通过与患者的沟通交流对其心理活动进行有效把控，采用以往所学心理学知识及自身临床经验于最佳时间予以患者对症心理疏导，可有效减少患者悲观、恐惧与紧张情况。期间向患者介绍化疗药物的不良反应、作用及服用注意事项等，告知患者疾病相关知识，介绍以往治愈病例，可有效提升患者的自信心；②环境护理：保证病区的安静、舒适与干净程度，美化布置环境，提升设施的安全性与方便性。期间医护人员需做好人员管理工作，控制每日访病人数，可减少病房的日间嘈杂程度。同时需定期运用自然通风法降低室内二氧化碳含量与空气细菌含量，可提升患者临床舒适感；③化疗护理：主要包括加强对患者穿刺血管的护理工作、正确选择静脉输液工具与穿刺部位、做好静脉炎预防护理、处理相关药物外渗问题、嘱咐患者禁食生冷食物，并指导患者保持口腔清洁，可有效缓解患者不良反应症状；④家属人文关怀护理：家属是患者最为重要的社会关系，包括婚姻关系、亲子关系等，若家属出现任何细微不耐心情绪，均会对患者心理状态造成重大影响，以至影响后续治疗。家属常因日常工作担心、医疗费用高昂、琐事繁杂等出现消极、悲观等不良情绪，医护人员应在理解基础上与其沟通交流，对其讲述患者各类医疗信息与相关心理状态，做好家属思想工作，可对患者身心健康产生良性作用。

表1 对比两组结直肠癌患者疗效有效率指标 [例(%)]

表2 对比两组结直肠癌患者生存质量评分 [(±s)分]

表2 对比两组结直肠癌患者生存质量评分 [(±s)分]

表3 对比两组结直肠癌患者不良反应发生率[例(%)]

1.3 观察指标观察评测两组结直肠癌患者的周围环境、生理状况、社会关系、心理状态、有效率与不良反应发生率指标数据。周围环境、生理状况、社会关系、心理状态采用WHOQOL-100量表(世界卫生组织生存质量测定量表)作为参考依据，得分越高视为患者生存质量越高；有效率采用实体肿瘤疗效评价标准(WHO)作为参考依据，主要包括进展、稳定、部分缓解与完全缓解四个维度，肿瘤浸润加深，视为(progressive disease,PD)进展；肿瘤浸润无变化，视为(stable disease,SD)稳定；肿瘤浸润变浅，视为(partial remission,PR)部分缓解；无肿瘤残留，视为(complete remission,CR)完全缓解。有效率=(PR+CR)例数/总例数*100%。

1.4 统计学处理SPSS21.0软件统计数据，计数资料用[例(%)]表示，进行卡方检验；计量资料用(±s)表示，进行t检验；P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疗效有效率观察组有效率指标(93.15%)高于对照组(73.97%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 比较生存质量评分观察组周围环境、生理状况、社会关系、心理状态等指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

2.3 比较不良反应发生率观察组不良反应发生率(13.70%)低于对照组(43.84%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

临床上，结直肠癌早期症状不显，常随着患者癌肿增大出现相应症状，主要包括局部腹痛、便秘与腹泻交替、便血、排便习惯改变等[2]，病情进展至晚期常有体重减轻、贫血等症状，其病死率、发病率仅次于原发性肝癌、食管癌与胃癌。随着社会老龄化进展，该病发病率逐年上调，50%的患者年龄不小于60岁。故在常伴有程度不同的心脑血管疾病或器官功能退化问题下，化疗进展相对不顺。临床为改善上述问题，常采用卡培他滨药物进行相应辅助，该药物是一种无细胞毒性的口服抗肿瘤药物[3]，用药方便且疗效较佳，但临床不良反应较高，易导致患者出现皮肤色素沉着、手足综合征、贫血与白细胞减少等问题[4]，因此联用人文护理方法较为广泛，可通过心理护理、环境护理、化疗护理与家庭人文关怀护理等方式满足患者各类层次不同的需求，基于“以人为本”理念改善医患关系，保证患者的疗效水平，减少患者不良情绪，提升患者生活质量，且可有效减轻患者用药后不良反应症状[5]，效果显著。通过本次结果对比亦能证明卡培他滨联合人文护理方法在结直肠癌患者治疗中的效果较卡培他滨联合基础护理效果更佳。

综上所述，在结直肠癌患者治疗过程应用卡培他滨联合人文护理方法，可保证患者化疗效果，降低患者用药后不良反应情况，同时还可提升患者生存质量水平，应用价值较高。