硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响分析

肖饶军

湘雅萍矿合作医院急诊科，江西 萍乡 337000

急性心衰伴射血分数保留疾病若得不到及时有效的抢救治疗，随着病情迅速发展会引发急性左心衰竭、肺水肿及心源性休克等危险症状，因此给患者的生命安全造成严重威胁[1]。所以加强对该病的治疗研究，对确保患者生命安全起着关键性作用[2]。为此，本次我院针对急性心衰伴射血分数保留患者在常规治疗基础上给予了硝普钠治疗，并将其治疗效果进行了分析对比，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次观察选取2016年5月至2018年5月期间我院收治的40例急性心衰伴射血分数保留患者作为分析对象，将其依照入院顺序分成观察组和对照组各20例，观察组男性和女性患者人数分别为12例、8例，年龄53～78岁，平均年龄(65.5±5.2)岁；对照组男性和女性患者人数分别为13例、7例，年龄53～78岁，平均年龄(65.5±5.2)岁。两组患者性别以及年龄等一般资料差异无可比性(P＞0.05)。

纳入排除标准：经过各项常规检查核实后符合“急性心衰伴射血分数保留”临床诊断标准的患者，并且具有左室收缩功能轻度异常的患者，左心射血分数保留及左心室无扩张的患者。临床资料完整的患者，语言及智力功能正常的患者，患者及家属通过对本次观察治疗全过程进行了解后，经协商自愿签署本次观察治疗知情书。所有符合标准的患者均已通过医院伦理委员会批准；排除标准：存在重症哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、无心瓣膜疾病、心包病症及肥厚型心肌病的患者，患有严重的脑血管疾病、肝及肾等脏器疾病的患者，患有恶性肿瘤的患者，不能积极配合完成本次观察治疗协议的患者。

1.2 治疗方法给予对照组常规治疗，其中包括给予患者每小时4～6L氧流量吸氧，并对患者的血压、心电及血氧饱和度进行密切监护，同时给予患者硝酸甘油、多巴胺、依那普利、美托洛尔及螺内酯等药物进行治疗，连续治疗2周；观察组在常规治疗基础上给予了硝普钠治疗，将硝普钠50mg溶解于5mL葡萄糖溶液中，再稀释于250～1000mL葡萄糖液中静脉滴注。开始按体重0.5μg·kg/min。根据患者耐受程度及反应情况可以0.5μg·kg/min递增调整剂量，最大剂量为按体重10μg·kg/min。连续治疗2周。治疗后用超声心动图测定两组患者左心房内径、左心室内径及左室射血分数值，并采用常规心电图、胸片、心脏彩超和常规血液生化等相关辅助检查，测定治疗前后两组患者心率、呼吸频率、肺动脉收缩压及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)水平。

1.3 观察指标对治疗前后两组患者左心房内径、左心室内径、射血分数值、心率、呼吸频率、肺动脉收缩压及NT-proBNP等相关指标进行监测对比。

1.4 治疗效果判定以患者治疗后临床症状基本消失，心衰基本控制，心功能明显改善为“显效”；患者临床症状、心衰及心功能均得到明显改善为“有效”；患者临床症状、心衰及心功能均无明显改善或加重为“无效”。将两组患者治疗后(显效例数+有效例数)/总例数×100%的最终数据结果作为治疗总有效率判定标准。

表1 两组患者各项指标对比详情(n=20，±s)

表1 两组患者各项指标对比详情(n=20，±s)

表2 两组患者各项指标对比详情(n=20，±s)

表2 两组患者各项指标对比详情(n=20，±s)

表3 两组治疗效果对比详情(例/%)

1.5 统计方法将本次观察分析中的相关数据输入到SPSS19.0统计学软件包予以处理，两组相关计数资料应用[例(%)]描述，进行χ2检验；计量资料应用(_±s)表示，进行t检验，当组间数据结果对比差异在P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后患者各项指标对比治疗前，观察组和对照组患者左心房内径、左心室内径、射血分数值、心率、呼吸频率、肺动脉收缩压及NT-proBNP等相关指标数据差距不具备可比性(P＞0.05)；治疗后，观察组患者各项指标与对照组相比改善显著，两组数据差异存在较高可比性(P＜0.05)，见表1、表2。

2.2 两组治疗效果对比与对照组相比，治疗后观察组患者临床治疗效果明显提高，其临床治疗总有效率为95.0%，显著优于对照组的70.0%，组间数据差异存在较高可比性(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

急性心衰是临床发病率较高的心血管疾病，伴射血分数保留是急性心衰患者的主要临床特征，该病在中老年群体中发病率最高，其具有治愈率低及死亡率高等特征，随着病情发展可直接危及患者生命，造成患者死亡[3]。该病主要是由于高血压及高龄造成的左室肥厚和心肌的向心性重构，导致左室舒张末压升高，最终造成肺静脉回流受阻和淤血现象发生，而由于心力衰竭患者的左心室舒张末压升高，则导致患者出现肺静脉瘀血、呼吸困难、紫绀及肺部啰音等症状。而目前临床针对该病尚未拥有快速有效的治愈方案[4]。临床常规治疗主要给予患者硝酸甘油、多巴胺、依那普利、美托洛尔及螺内酯等药物，同时给予吸氧、密切监护血压、心电及血氧饱和度等辅助治疗，但治疗效果并不理想。据相关研究表明[5]，针对急性心衰伴射血分数保留患者治疗基础上给予硝普钠治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者心功能。硝普钠属于一种速效和短时作用的血管扩张药，是临床治疗心脏疾病的常用药物，可直接扩张动脉和静脉平滑肌，降低心脏前后负荷，改善患者受损伤的血管内皮功能，最终使患者的心功能得到有效改善。

在本次观察结果中也表明，与采用常规治疗的对照组相比，采用常规治疗配合硝普钠治疗后的观察组患者左心房内径、左心室内径、射血分数值心率、呼吸频率、肺动脉收缩压及NT-proBNP等均得到明显改善，其数据相比差异较为明显(P＜0.05)；同时观察组患者临床治疗效果也显著高于对照组(P＜0.05)。通过以上结果表明，硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留的效果显著，可有效改善患者临床症状及心功能，提高临床治疗效果，该治疗方案值得推广应用。