改良高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张临床疗效评价

程进国

（武汉市新洲区仓埠中心卫生院，湖北 武汉 430413）

原发性大隐静脉曲张是一种因长期久坐、久站或者高强度工作而导致下肢出现静脉曲张的一种外科疾病，严重的患者可导致静脉瓣膜出现损伤，从而使足部出现水肿，病变的部位会出现色素沉着，同时伴有瘙痒、疼痛以及化脓等现象[1]。而治疗该患者的方式还是以外科手术为主，但由于常规手术中给患者带来过多的创伤，例如伤口大、恢复时间长、术中出血量大，为了解决该类问题，对常规手术方式进行了改良，从而取得了更好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2015年3月-2018年12月收治的原发性大隐静脉曲张患者共60例，将其平均分成两组，各30例，对照组患者进行常规高位结扎剥脱术，实验组患者进行改良高位结扎剥脱术。对照组中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄范围为49岁-60岁，其平均年龄为（55.48±5.89）岁，其中有6例患者的发病部位为双下肢，14例为左下肢，10例为右下肢。实验组中男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围为51岁-64岁，其平均年龄为（58.12±6.83）岁，其中有7例患者的发病部位为双下肢，14例为左下肢，9例为右下肢。两组患者的临床资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）给予对照组的患者常规高位结扎剥脱术，先行硬膜外麻醉，用手术刀将患者皮下脂肪层切开，切口大小约6 cm左右，找到大隐静脉将其结扎、切断，再剥脱掉患者的大隐静脉主干，最后进行清创缝合，对其进行止血和包扎[2]。（2）给予实验组的患者改良高位结扎剥脱术，先行硬膜外麻醉，切口处处理与对照组一致，切口大小约3 cm左右，找到大隐静脉的股外侧、股内侧以及主干，将其结扎、切断，在主干距离分支的1 cm处进行切断并对其进行缝合[1]。两组患者结扎部位无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.3 观察指标 将患者术后的治疗效果分为3类，其分别为显效、有效以及无效，手术后患者无静脉曲张症状且身体指标恢复正常则表示显效，若静脉曲张症状有好转以及身体指标部分恢复正常则表示有效，若静脉曲张症状为好转且加重，身体指标均为恢复正常则表示无效。对两组患者的手术情况进行对比，主要内容有手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对本次实验的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对两组患者的术后治疗效果进行对比，实验组的总有效率为96.66%（29/30），对照组的总有效率为66.66%（20/30），实验组总有效率明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组治疗效果比较（n=30）

2.2 手术情况 比较两组患者手术情况，实验组中患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组，且住院时间也明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组手术情况比较（Mean±SD）（n=30）

3 讨论

治疗原发性大隐静脉曲张最有效的方法是对其进行高位结扎剥脱术，但由于常规手术对患者造成的创伤性较大，且手术时间较长，术中出血量较多，患者住院的时间也比较长，不利于患者后期身体的恢复。由于近几年来开始提倡微创手术进行治疗，因此改良后的高位结扎剥脱术有效地解决了手术后切口大、患者疼痛感明显、手术时间长、术中出血量多、住院时间久等方面的问题，同时在治疗效果上也得到了巨大的提升。本次实验中，在对实验组进行改良高位结扎剥脱术，其治疗后的总有效率为96.66%，且手术时间、术中出血量、住院时间都明显优于进行常规手术的对照组。综上所述，改良后的高位结扎剥脱术能够有效地改善治疗效果，同时减少患者术中的出血情况，使患者身体恢复时间缩短，同时也提高了手术效率，值得广泛应用。