孕妇ABO、Rh血型系统抗原频率及不规则抗体检测的研究

赵淑凤，车丽敏，杨君青，樊玉凤

（1.河北省衡水市枣强县人民医院检验科，河北 衡水 053100；2.冀中能源峰峰集团有限公司总医院输血科，河北 邯郸 056200；3.秦皇岛市中心血站疑难血清病室，河北 秦皇岛 066000）

预防新生儿溶血等围产期不良事件的发生具有重要极其重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年12月-2018年6月，选择于我院门诊产检且确诊宫内妊娠的孕妇500例，对其ABO血型、Rh血型进行检测，同时对其进行不规则抗体筛查。孕妇年龄25岁-40岁，平均（28.34±6.56）岁。纳入标准：患者临床资料完整；患者知情并签署同意书，自愿参加本研究。排除标准：患者临床资料不全；心肝肾等重要脏器功能不全及既往血液系统免疫系统疾病史；近3个月输血史；不愿意参加本次研究的患者。

1.2 方法 ABO、Rh血型的检测：于2017年12月-2018年6月收集我院500例门诊产检孕妇，采取其清晨空腹静脉血2 mL，EDTA抗凝，离心后使用Metis全自动血型分析仪按照仪器使用说明对标本进行ABO、RhD血型的检测。取出标本，将血浆分离后进行抗A及抗B效价的检测。将标本配置为3%的红细胞悬液后采用盐水介质血清学法对RhC、RhE进行检测。

1.3 观察指标 （1）ABO血型、Rh血型的检测结果；（2）ABO 血型不相合效价分布情况；（3）不规则抗体筛选结果。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 20.0软件进行数据统计分析。比较组内不同采用独立样本t检验；比较组间不同应用单因素方差分析；卡方检验用于比较数据是否有统计学差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 500例孕妇ABO血型系统分布情况 本研究500例孕妇中A型血为24.80%（124/500）、B型血为29.60%（148/500）、O型血为36.20%（181/500）、AB型血为9.40%（47/500），血型分布频率从多到少依次为O＞B＞A＞AB。其中O型血分布频率显著多于A型血和AB型血且差异有统计学意义（P＜0.05）；A型血和B型血分布频率显著多于AB型血且差异有统计学意义（P＜0.05）；A型血、O型血与B型血分布频率无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 ABO血型系统分布情况（n=500）

2.2 250例ABO血型不相合孕妇的效价分布情况 抗体效价≥1:64在临床上具有一定意义，本研究中有250例ABO血型不相合的孕妇，其中O型血为57.20%（143/250），非O型血为42.80%（107/250），O型血占比显著多于非O型血且差异有统计学意义（P＜0.05），且O型血中效价≥1:64为90例，而非O型血中为0例，O型血显著多于非O型血且差异有统计学意义，可见具有临床意义的效价比值主要集中于O型血中，见表2。

表2 250例ABO血型不相合孕妇的效价分布情况（n=250）

3 讨论

妊娠即从受精卵到胎儿娩出的过程，胚胎在母体内发育经过一个漫长的过程。妊娠期母体会发生各种生理性改变以给予胎儿充分的营养供给及氧气供给从而保护胎儿的生长发育。血液系统即为变化显著的系统之一。妊娠期母体血容量显著增加，可增加原血容量的45%，而红细胞增殖无法与血容量增加同步，即出现生理性血液稀释，部分孕妇甚至出现贫血。除此之外，无论是妊娠期相关血液疾病，还是围产期大出血，都增加了孕妇输血的几率，因此妊娠期产检时对孕妇血型及不规则抗体的筛查，是十分必要的。血型是指红细胞表面的抗原类型，其中最主要的两个血型系统即ABO血型系统、Rh血型系统。胎儿新生儿溶血病的发生和这两个血型系统密切相关[1，2]。因此了解本地区孕妇ABO、Rh血型系统的分布情况，能够有效预防胎儿新生儿溶血病的发生，并且高效率指导临床输血，保障输血工作的安全，有效预防输血不良反应。1900年，奥地利研究者Landsteiner发现了人类ABO血型系统，因其红细胞表面的抗原表型不同分为A、B、O、AB四种。孕妇无论顺产还是剖宫产其大出血风险都增加，ABO作为最主要的血型系统，必须引起临床工作者的重视[3，4]。本研究中，500例孕妇中A型血为24.80%（124/500）、B型血为29.60%（148/500）、O型血为36.20%（181/500）、AB型血为9.40%（47/500），血型分布频率从多到少依次为O＞B＞A＞AB。其中O型血分布频率显著多于A型血和AB型血且差异有统计学意义（P＜0.05）；A型血和B型血分布频率显著多于AB型血且差异有统计学意义（P＜0.05）；A型血、O型血与B型血分布频率无统计学差异（P＞0.05）。由此可见，O型血的分布率是最多的。另外本研究中有250例ABO血型不相合的孕妇，其中O型血为57.20%（143/250），非O型血为42.80%（107/250），O型血占比显著多于非O型血且差异有统计学意义（P＜0.05），且O型血中效价≥1:64为90例，而非O型血中为0例，O型血显著多于非O型血且差异有统计学意义，可见具有临床意义的效价比值主要集中于O型血中。