苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的疗效

钱中华，海霞

湖北省钟祥市人民医院，湖北 荆门 431900

临床中，痔疮是高发的一种肛肠疾病，任何年龄层次的人群都有可能患上痔疮，其中中年群体发病几率高于其他年龄层次人群。现今，治疗痔疮的主要方式为手术治疗，但采取该种方式治疗，术后会产生出血、疼痛、肛缘水肿等症状，从而阻碍了患者的康复进程，增加患者的痛苦[1]。为了解苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的治疗效果，特作出此次研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选取2016年8月至2018年4月到本院治疗痔疮的64例患者，采取抽数方式分组，单数为对照组，双数为观察组，每组各32例患者；对照组男性20例，女性12例；年龄34～67岁，平均年龄(48.14±1.30)岁；病程3～18年，平均病程(7.62±2.33)年；观察组男性21例，女性11例；年龄33岁～68岁，平均年龄(49.16±1.50)岁；病程4～17年，平均病程(7.83±2.19)年。两组一般资料无差异，不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组外涂麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)进行治疗，每天涂抹3次，治疗周期为7d；观察组采用苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴进行治疗，方法如下：药物配方：地肤子15g、蛇床子15g、苍术15g、野菊花15g、蒲公英20g、苦参40g、川芎30g，川椒10g，黄柏20g，将2000mL的水煎熬至1500mL，药水倒入浴盆，将臀部放置浴盆上方熏蒸，待温度适中后坐浴，每天2次，每次15min，治疗周期为7d。

1.3 观察指标记录对比两组在治疗后的治疗效果、肛缘水肿程度及治疗效果满意率。①治疗效果评判标准：痊愈：患者肛缘水肿情况完全消失，且无任何疼痛；有效：水肿面积只有30%，且无任何疼痛；无效：水肿状况无任何变化，疼痛无消失。治愈率=痊愈率+有效率。②肛缘水肿程度评分：0分表示无水肿，1分表示水肿占肛缘的25%，2分表示水肿占肛缘的50%，3分表示水肿占肛缘的50%以上。

1.4 统计学方式两组数据使用SPSS21.0统计学软件进行统计对比，()用来表示计量资料，检验方式用t表示；百分比(%)用来表示计数资料，检验方式用χ2表示，数据之间有差异，说明具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比将两组数据进行统计对比，观察组治疗效果优于对照组，数据之间有差异，说明具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2 两组肛缘水肿程度对比将两组数据进行统计对比，观察组肛缘水肿分数低于对照组，数据之间有差异，说明具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组肛缘水肿程度对比(±s)

表2 两组肛缘水肿程度对比(±s)

2.3 两组治疗效果满意率对比观察组治疗效果满意率优于对照组，数据之间有差异，说明具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3。

表3 两组治疗效果满意率对比[例(%)]

3 讨论

痔疮的发病原因主要是肛管皮肤以及直肠尾端黏膜静脉丛屈曲所引发的，一般分为内痔、外痔和混合痔。治疗痔疮最常见的方法是手术治疗，手术治疗可结扎内痔，剥离外痔，一定程度上缓解痔疮所引发的疼痛、出血等症状[2]。但在手术途中，患者肛门会受到一定程度的损伤，导致患者产生肛缘水肿，使得患者感到疼痛难耐[3]。当患者术后发生肛缘水肿情况，短期内水肿是难以消退的，且会使疼痛加剧，若治疗不及时，会发生、出血便秘等情况，影响后期康复进度[4]。近年来，中医药治疗痔疮术后水肿的报告逐渐增加，均证明中医药治疗痔疮术后水肿的有效性和优势[5-6]。

中医学表明，水肿的发病机制与肛门周围经络阻隔、气血组织凝结等因素有关，因此，清热解毒、活血化瘀、畅通脉络是治疗肛缘水肿的关键要素。在《金匿略》提出很多熏洗坐浴方法的临床应用。苦参汤药方中，苦参、地肤子、蛇床子均可清热利湿，且苦参有消肿散淤效果；野菊花、蒲公英可消除肿痛；黄柏可清热降火；川椒可清热燥湿，在苦参汤中添加川芎有行气止痛功效，增加药物疗效。以上药物一起应用，可以获得畅血及行气、止痛和消肿、止血与收敛、去毒并清热、燥湿且巧风的效果。坐浴是中药熏洗治疗的方式之一，能使药物渗透进入内里，促进新陈代谢，使血液循环加快，以此起到消除肿痛的效果。本研究结果对此也进行了证实。

结合上述表明，苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的治疗效果显著，值得推广使用。