吸入性布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化在慢性阻塞性肺疾病的疗效及临床护理要点分析

黄利华

江西省寻乌县人民医院，江西 赣州 342200

慢性阻塞性肺疾病为常见性慢性呼吸系统症候群，多见气流不畅、呼吸困难、咳嗽和喘息等表现，重症时可见窒息或呼吸衰竭，威胁机体生命安全。该病治疗主要以抗菌或抗感染为主导，虽可预防气道炎症和气道水肿，但对肺功能作用效果相对较差[1]。对此，取我院56例慢性阻塞性肺疾病患者，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2016年11月至2018年5月期间内诊治的56例慢性阻塞性肺疾病患者，以1:1随机分配的方式纳入对照组28例和实验组28例。对照组男性22例、女6例；最小年龄为56岁，最大年龄为96岁，中位数为(71.5±7.5)岁；最短患病时间为2年，最长患病时间为16年，中位数为(7.9±5.8)年。实验组男性19例、女性9例；最小年龄为62岁，最大年龄为90岁，中位数为(70.7±6.7)岁；最短患病时间为3年，最长患病时间为17年，中位数为(8.2±5.2)年。各数据间比较相似(P＞0.05)。

纳入标准：①均表现为咳嗽喘息、呼吸窘迫；②于心电图、肺功能和胸部X线检查中已确诊为慢性阻塞性肺疾病，患病时间在1年以上。排除标准：①合并重症支气管哮喘、呼吸衰竭和支气管扩张、活动性肺结核等病者；②精神异常和认知障碍者。

1.2 方法两组患者均施行常规对症治疗，即化痰、平喘和抗感染等；在此基础上，实验组在使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林治疗。用法：取吸入用布地奈德混悬液1～2mg、硫酸特布他林雾化液5mg，和2mL NS溶液混合，借助高压氧气雾化吸入的方式，对患者予以治疗。每日1次或每日2次，雾化吸入时间为20min[2]。

全程护理：①基础护理。时刻保证病房环境卫生清洁、通风良好、光线充足、温湿度适中，及时清除过敏原。②饮食护理。多食低盐低脂类食物、高蛋白类流食(或半流食)，禁止食用牛奶和海鲜等过敏性食物；少食多餐，多饮水。③雾化吸入护理。于雾化吸入前，向患者明确药物作用机制、雾化原理等，增强其护理依从性；时刻保证呼吸道畅通，若痰液过多则可预先执行排痰、有效咳嗽等操作；雾化吸入完成时，可用2.5%碳酸氢钠溶液、清水予以漱口，确保呼吸道畅通、口腔卫生，且同时监测患者生命体征。④心理护理。护士可在引导患者情绪的同时，向家属明确家庭护理的必要性，切勿将负性情绪带入患者护理层面；通过对患者心理状况的评估和调查，针对其诱因点予以疏导，减轻其负性情绪。⑤生活护理。禁止患者抽烟和喝酒，依据其具体情况调整饮食结构；早起早睡提高患者生活舒适度。⑥运动护理。依据患者病情程度执行生活能力及肢体功能锻炼。

1.3 观察指标比较两组总有效率、肺功能指标及血气指标。①总有效率。包括显效，经上述治疗后基础症状彻底消失，肺功能指标和血气指标趋向于正常；有效，经上述治疗后基础症状明显改善，肺功能指标和血气指标出现好转；无效，尚未达到上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。②肺功能指标。包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC、最大呼吸流速(peak expiratory flow,PEF)。③血气指标。包括动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of O2,PaO2)[3]。

表1 比较两组总有效率[例(%)]

表2 比较两组肺功能指标[n,±s]

表2 比较两组肺功能指标[n,±s]

表3 比较两组血气指标[n,±s]

表3 比较两组血气指标[n,±s]

1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。()表示计量资料，组间数据用t检验；[例(%)]表示计数资料，组间数据用χ2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较两组总有效率对照组总有效率为78.57%，实验组为96.43%，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 比较两组肺功能指标实验组肺功能指标略优于对照组，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 比较两组血气指标治疗前两组血气指标相似(P＞0.05)；但治疗后，对照组PaCO2和PaCO2指标较差于有实验，各数据间比较有意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病和肺气肿、慢性支气管炎等因素存在相关性，若支气管壁呈现非特异性病变，则会使其终末端气腔出现异常状况，如持久性扩张或持久性纤维化，使之在阻滞肺部气流的前提下，逐步进展为慢阻肺。特布他林为慢阻肺常见药，是肾上腺素β2受体激动剂，可在刺激肾上腺素受体的同时，扩张支气管，激发其纤毛清洁功能，促进支气管内黏液、分泌物排出，减轻机体咳嗽症状。布地奈德则为不含卤素的肾上腺皮质激素类药，可在直接作用呼吸系统的前提下，释放抗炎因子，减轻炎症反应和高反应性，扩张血管，改善支气管痉挛。特别是在二者联合给药的前提下，减轻急性发作期患者气道炎症，改善肺功能和血气功能，增强治疗效果[4]。本文可知，对照组总有效率为78.57%，实验组为96.43%，P＜0.05。实验组肺功能指标和血气指标略优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中，吸入性布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化治疗模式，可增强机体总有效率，改善肺功能指标和血气指标，可推广。