阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果研究

高方

南阳市第二人民医院神经内科，河南 南阳473000

脑梗死是常见脑血管疾病，是指在多种因素共同作用下而引起局部脑组织血液供应不足，从而造成缺氧、缺血甚至坏死，其致残率、致死率均极高。目前临床保守治疗主要使用抗血小板、调脂等药物治疗，现有西药单独使用往往无法取得全面的治疗效果，故开始提倡联合用药[1]。鉴于此，在本次研究中，探究医院收治的脑梗死患者70例采用阿司匹林联合阿托伐他汀的临床效果，旨在探索更佳的治疗方式，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2017年11月期间医院收治的脑梗死患者70例随机分为两组，即对照组和观察组各35例。对照组中男19例，女16例；年龄52～84岁，平均(64.8±7.6)岁；病程3～8h，平均(5.7±1.2)h。观察组中男20例，女15例；年龄50～81岁，平均(64.5±6.9)岁；病程3～9h，平均(5.8±1.1)h。纳入标准：①确诊为脑梗死；②知情同意。排除标准：①恶性肿瘤；②慢性炎症；③近期手术；④心肝肾等脏器功能障碍。两组性别、年龄等资料比较无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法患者入院后均予以补液、营养神经等对症治疗。对照组加以阿司匹林肠溶片(生产单位：湖南金泰制药有限公司；批准文号：国药准字H43021971)口服，100mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片(生产单位：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819)口服，20mg/次，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标①治疗有效性：显著进步，患者脑梗死症状均已完全缓解，实验室所有相关检查指标复常；好转，患者脑梗死症状有一定程度的改善迹象，实验室所有相关指标逐渐恢复正常水平范围；无效，患者脑梗死症状无缓解，实验室所有相关指标仍异常；②采用NIHSS评分法评价两组患者治疗前后神经功能改善情况，评分越低说明神经功能恢复越好。③检测两组患者治疗前后CRP水平变化。④检测两组治疗前后血脂水平变化，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。⑤症状消失时间、总治疗时间。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件处理，以[例(%)]表示计数资料，进行χ2检验；以()表示计量资料，进行行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效性观察组的治疗有效性高于对照组(P＜0.05)，具有统计学差异性，详见表1。

2.2 两组N I H S S评分及C R P水平变化比较治疗前两组NIHSS评分及CRP水平比较均无明显差异(P＞0.05)，观察组治疗后NIHSS评分、CRP水平比对照组改善更明显(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组血脂水平变化比较治疗前两组血脂水平比较均无明显差异(P＞0.05)，观察组治疗后TC、TG、LDL、HDL水平改善程度比对照组更明显(P＜0.05)，见表3。

2.4 两组的临床指标对比观察组的症状消失时间、总治疗时间均短于对照组(P＜0.05)，详见表4。

表1 两组的治疗有效性对比[例(%)]

表2 两组NIHSS评分及CRP水平变化比较(±s)

表2 两组NIHSS评分及CRP水平变化比较(±s)

表3 两组血脂水平变化比较(±s,mmol/L)

表3 两组血脂水平变化比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

表4 两组的临床指标对比 [(±s)月]

表4 两组的临床指标对比 [(±s)月]

3 讨论

阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶选择性抑制剂，在临床中被常用于治疗心、脑血管疾病。本品调脂作用显著，能够使动脉粥样硬化情况有效缓解，从而改善脑缺血症状，降低脑梗死发生率[2]。同时，还可对血管内皮功能起到一定改善作用，可有效阻碍血管平滑肌细胞增殖。阿托伐他汀除调节血脂水平外，还能够抑制CRP等炎性细胞的产生和聚集，降低炎性因子水平，改善血管功能，调节免疫功能，改善神经功能缺损症状，保护脑神经功能。有研究指出[3]，在病变发生发展过程中，可造成斑块破裂，从而保留了胶原与脂质，血小板水平大量聚集，最终导致病变程度不断加剧。而阿司匹林是非甾体类抗炎药，其不仅具有镇痛、解热的作用，还可通过对血小板血栓烷A2的合成进行抑制，从而抑制血小板聚集和释放反应，降低血小板黏附能力，使血浆黏稠度有效降低，促进微循环改善，抑制血栓形成。此外，阿司匹林还可通过抑制核因子-kB通路，从而对机体全身炎性反应进行有效抑制。总言之，阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，对于脑梗死患者具有重大积极意义。

本研究结果显示，阿司匹林联合阿托伐他汀治疗可在最大程度上改善脑梗死的临床症状，提升临床治疗效果；阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死可促进患者神经功能改善，降低炎性反应及血脂水平。究其原因可能是由于两者联合使用可发挥协同作用，弥补了作用机制单一的缺点，两者共同促进疗效整体性提高。观察组的症状消失时间、总治疗时间均短于对照组，提示阿司匹林联合阿托伐他汀治疗可大幅缩短治疗周期，这对于加速患者康复进程，改善转归与预后具有重大积极意义[4]。

综上所述，临床治疗脑梗死采用阿司匹林联合阿托伐他汀疗效显著，可有效地改善患者神经功能，减轻炎症，降低血脂水平，值得推广。