依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的护理策略研究

马永芝

天津市东丽区东丽医院 神经内二科，天津 300300

急性脑梗死作为一种常见的神经内科疾病，发生群体多为老年人，其存在的发病率和致残率较高。当前，在临床上治疗主要通过抗凝、溶栓方式治疗，以此来改善患者的脑部供血。但是，在期间需要注意到保护神经组织，以免因为缺血给患者的神经元带来损伤。急性脑梗死严重降低了患者的生活质量。在进行治疗过程中，对急性脑梗死患者进行有效的护理有利于临床疗效的发挥，也会避免治疗过程中药物不良反应的发生[1]。本研究通过对两组急性脑梗死患者对比，分析使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，并在期间加强护理，是否可以有效地改善患者的生活质量，促使治疗效果的提升。

1 资料和方法

1.1 临床数据资料在2017年7月份到2018年7月份我院收治20例急性脑梗死患者，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组(n=10)和观察组(n=10)。对照组：男性5例，女性5例，最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄(54.22±0.23)岁。短期病程2d，长期病程7d，平均(3.21±0.02)d。观察组：男性6例，女性4例，最小年龄46岁，最大年龄79岁，平均年龄(54.23±0.24)岁。短期病程1d，长期病程6d，平均(3.20±0.01)d。纳入标准：通过临床确诊、彩超确诊；患者年龄均在18岁以上。排除标准：慢性脑梗死患者；临床资料不符合本次研究。在上述患者年龄、性别方面的比对分析，发现其差异化不存在，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)对照组：患者需要口服氯吡格雷(国药准字：H2000542，生产厂家：深圳信立泰药业)每日1次，连续治疗半个月。

(2)观察组：在对照组基础上，增加依达拉奉(国药准字：H20110090，生产厂家：福建天泉药业股份有限公司)治疗，该药物需要静滴30mg，每天2次，连续治疗半个月。护理方法：①心理护理。急性脑梗死患者在早期由于肢体功能、语言能力存在很大障碍，日常生活中无法自理，常常表现为明显的孤独、焦虑以及不安等心理，这些问题如果未给予及时护理和控制，将引起较大矛盾，影响患者的生活质量。所以，临床上，需要护理人员结合患者的不同情况，给予更多的关爱和照顾，并在心理上维持均衡性，增强患者的积极性和对疾病战胜的信心。②语言训练。对于一些失语急性脑梗死患者，要引导患者进行单音节字的训练，保证患者按照护理人员的口型进行训练，按照简单到难的程度进行。还可以引导患者对一些简单问题进行回答，后期逐渐增加问题的难度，同时，在患者回答问题的时候，可以适当给予鼓励。③肢体功能的训练。为了促使患者功能更好的康复，需要在早期进行肢体训练，确保患者肢体功能得到尽快康复。患者在患病后，需要维持患者生命体征正常，避免其神经系统再次恶化，在24h之内给予观察将有利于患者的尽快康复和治疗。为了恢复患者的肢体功能，可以引入运动疗法、针灸以及药物治疗方式。其中，运动治疗方法是结合患者的不同时期疾病情况，确保患者动作摆放正常，加强生活活动方面的训练，保证在训练的时候能按照一定规范来实施。④日常生活护理。在患者的肢体功能进一步康复的情况下，可以引导患者进行下床、移位、梳头、穿衣等动作，每天训练2次或者3次，一次需维持20min以上。⑤认知功能护理。在临床上，患者的认知功能衰退需要引起更多重视，视觉忽略为影响认知功能障碍的主要因素，为了促使患者认知功能得到增强，可以在视听、触觉等方面进行引导[2]。比如：为患者安排一些生活用品、食物等认知，对患者擦拭皮肤，给予一定刺激。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比分析[(±s)分]

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比分析[(±s)分]

表2 两组患者的治疗效果对比分析(例/%)

1.3 效果判定标准对比分析两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)评分及临床治疗效果。临床治疗效果：有效：患者的不良体征以及神经系统症状消失。一般：基于NIHSS评分，比之前增加10分。无效：NIHSS评分比之前增加4分以下。临床治疗效果=(有效+一般)/总患者*100%。

1.4 统计学分析所涉数据均采用SPSS21.0软件进行处理，计数资料以(例/%)表示，进行方检验；计量资料以()表示，进行t数值，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的N I H S S评分、A D L评分在治疗前期，观察组患者的NIHSS评分、ADL评分和对照组无明显差异，统计学意义不存在(P＞0.05)；在治疗后期，观察组患者的NIHSS评分、ADL评分高于对照组，组间呈现的差异非常明显，统计学研究价值较高(P＜0.05)。具体如表1所示。

2.2 治疗效果从表2可知，观察组指标数据明显高于对照组，组间呈现的差异非常明显，统计学研究价值较高(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死疾病患者如果未给予及时有效的治疗，将对重要脏器带来严重的再灌注损伤。其原因多是由于自由基过度生成，受到细胞毒性作用的影响，给神经元带来严重损伤[3]。依达拉奉作为一种自由基清除剂，能在期间发挥有效的脑组织保护作用。在治疗急性脑梗死患者过程中，依达拉奉药物可以有效抑制梗死灶周边的血流流量，将自由基清除，也会避免血管细胞、神经元的损伤，促使神经功能得到进一步改善。因此，在本文中，通过对急性脑梗死患者应用依达拉奉药物治疗，发现神经缺损功能得到不同程度的缓解。氯吡格雷药物作为一种乙酸衍生物，能有效抑制血小板的聚集，避免血小板活化，促使血管的扩张。在有效提升脑组织血流量的前提下，对神经细胞的进一步恢复也具有十分重要的作用[4]。

急性脑梗死患者的神经系统结构和功能都存在一定可塑性，只要相关条件符合，将促使部分神经元的再生。基于相关的资料分析和研究，对于一些偏瘫患者运动功能的恢复有时间限制，在1个月到3个月之间进行康复治疗，患者的运动功能会得到有效恢复，但是在3个月后患者的运动功能恢复情况会不断减慢，一般在6个月后，患者的恢复能力得到顶点[5]。因此，在早期给予康复治疗，将促使其疗效的发挥和实现。在治疗急性脑梗死患者过程中，提供护理策略对急性脑梗死的后期患者也具有十分必要的作用，不仅能促使患者生活质量的提升，也会降低致残率。在传统方式下，急性脑梗死患者的康复都需要在实践中进行多方面的研究，尽早给予护理和引导。早期进行康复护理过程中，还需要注意几点。第一，保持健康体位，确保在整个康复护理过程中都能遵循科学理念执行。第二，在早期康复护理工作中，需要按照循序渐进的原则来执行，避免其强度和幅度较大，这样不仅能有效降低患者的疼痛程度，也会消除肿胀。本次研究结果表明，在治疗急性脑梗死患者过程中，给予有效的康复护理工作，对患者的早期康复十分必要。

综上所述，依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，能促使临床效果的发挥和提升，改善患者的后期康复情况，也值得临床上的广泛推广。