降压药在老年高血压病患者中的相关临床药学评价

刘莉

天津市黄河医院药剂科，天津 300110

高血压是因为患者体内循环动脉血压提升，其病理改变，为一种慢性疾病，会给多个器官带来损害，更为严重的也会引起心脑血管疾病，无法保证患者的身体健康。近几年，我国的高血压发病率在不断提升，尤其是老年群体，发病效率更高。现阶段，临床上治疗高血压药物为降压药，患者长期服药可以维持血压水平，避免并发症的提升。临床上使用的降压药物种类很多，不同药物的机理不同，发挥的治疗效果也不同[1]。本文中，予以对照组和观察组进行比对研究，旨在为相关临床工作人员提供参考意见。

1 资料和方法

1.1 临床数据资料在2017年2月份到2019年2月份我院收治88例老年高血压病患者，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组：男性22例，女性22例，最小年龄56岁，最大年龄90岁，平均年龄(70.22±0.23)岁。短期病程为2年，长期病程为20年，平均(15.32±0.24)年。其中，合并糖尿病患者10例，心脑血管疾病患者34例。观察组：男性21例，女性23例，最小年龄55岁，最大年龄91岁，平均年龄(70.23±0.24)岁。短期病程为3年，长期病程为21年，平均(15.33±0.25)年。其中，合并糖尿病患者11例，心脑血管疾病患者33例。纳入标准：患者经过诊断，均符合高血压疾病的临床标准；年龄均在50岁以上；患者治疗期间的依从性好。排除标准：患有严重并发症、脏器疾病；对本次研究药物过敏的患者；精神疾病患者。在上述两组患者的临床数据资料比对分析，能发现在各个指标比对结果不存在统计学的研究意义(P＞0.05)。

1.2 方法观察组：为患者提供氯沙坦钾片(国药准字：H20133120，批准日期：2013-04-11，生产厂家：扬子江药业集团四川海荣药业有限公司生产，英文名称：Losartan Potassium Tablets)。该药物需要口服，初始量为一次12.5mg，每天2～3次。在往后的1～2周，结合患者的血压测量结果，不断增加药量，保证将患者的血压水平维持在均衡状态下。对照组：为患者提供苯磺酸左旋氨氯地平片(国药准字：H20083459，批准日期：2013-05-07，生产厂家：施慧达药业集团吉林有限公司，英文名称：Levamlodipine Besylate Tablets)。该药物主要口服，初始量为每次2.5mg，每日1次。在后期的1～2周内，结合患者测量的血压情况，给予药量的有效调节。其中，最好的药物剂量为每次10mg[2]。两组患者在治疗期间，均执行8周的治疗疗程。同时，在实际治疗过程中，避免使用其他的高血压药物，按照医嘱来服药。不仅如此，还需要保证患者能够科学饮食，降低钠盐、脂肪的摄取，还需要引导患者在生活中形成良好习惯，保持充足的睡眠，加强运动，以促使其治疗效果的提升[3]。

1.3 效果判定标准在治疗前期和后期，在一天内对患者进行3次血压测量，并且选择其中的平均值，分析患者的血压控制情况。还需要患者两组患者的不良反应进行分析，观察患者是否存在头晕、恶心等症状。在分析患者的治疗效果期间，治愈说明患者的舒张压和收缩压已经下降，并且达到正常范围。有效说明患者的舒张压和收缩压下降不足，但在正常范围内。无效说明患者的各个指标都未完全满足一定标准。

1.4 统计学分析所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理，计数资料以(例/%)表示，进行卡方检验；计量资料以()表示，进行t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果如表1所示，观察组患者的治疗效果为97.72%，对照组为79.54%，两组比对后的差异化十分明显，统计学意义存在(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比分析(例/%)

2.2 治疗前后的血压情况如表2所示，在治疗前期，在收缩压与舒张压方面比较，发现观察组患者的血压情况得到改善，和对照组比对后的差异化十分明显，统计学意义存在(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后的血压情况对比分析[(±s)mmHg]

表2 两组患者治疗前后的血压情况对比分析[(±s)mmHg]

2.3 不良反应观察组患者的不良反应发生率为6.81%，对照组为22.72%，两组比对后的差异化十分明显，统计学意义存在(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组患者不良反应对比分析(例/%)

3 讨论

高血压患者面对的困扰是长期性的，很多患者在长期服药过程中，致力于病情的缓解目的，促使血压情况的稳定控制。在一般情况下，降压药物不仅可以降低血压，也能有效减少冠心病、脑卒中等心脑血管的发病率，患者的致残率和死亡率也得到有效降低。高血压为一种世界性的疾病，世界各个地区都在研究，也取得了很大的成就，尤其是新型药物的研究。近几年，我国开始加大力度研究降压药，临床上一些降压药被广泛推广和应用，尤其是利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等[4]。不同的药物使用期间，其发挥的作用也是不同的，尤其是药物的机制和特点，因此，临床上，结合患者的实际情况和药物具有的耐药性科学选择药物，将有利于药物疗效的发挥和实现。无论是哪种降压药物的使用，都需要遵循一定原则。其中，最好选择药物剂量小的药物，避免患者耐受性和不良反应的发生。如果小剂量药物无法发挥治疗效果，则可以增加药物剂量，以此来缓慢降压，促使血压的控制[5]。

目前，临床上使用的降压药物种类非常多，我国推荐的药物为钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。氯沙坦钾片是一种血管紧张素受体拮抗剂，它通过调节受体的一系列活动控制血压、体液、电解质的平衡，可选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合，通过阻断血管紧张素Ⅱ引起血管收缩、促进醛固酮分泌等，从而降低血压，在临床上可有效用于原发性高血压的治疗。基于现代药理学的分析，降压药物存在的衰退期短、其作用发展迅速，具有较高的代谢率，将避免不良反应的增加，在保护肾脏和心力衰竭方面都将发挥重要作用。苯磺酸左旋氨氯地平片为一种复合制剂，能够有效抑制钙离子进入到平滑肌细胞、心肌细胞，促使外周动脉血管的扩张，保证血压的降低。同时，该药物不仅存在有效的降压效果，在治疗心绞痛、室上性心律失常方面也具有重要作用，所以，如果是继发心房、心室顺应性下降的舒张功能异常患者，使用苯磺酸左旋氨氯地平片是非常适合的[6]。

本次研究结果表明，两个药物均适合临床上推广，其安全性和可靠性较高。但是，由于老年人自身特点，其身体素质较弱，具有的耐受程度低，在临床上用药要给予除湿量和个体化用药的分析，这样不仅能保证药物效果，也会促使其安全性的提升。同时，还可以在临床上对老年人的生活方式积极改善，构建完善的长效机制，保证在最大程度上实现患者血压水平的积极控制。

综上所述，将降压药应用到老年高血压患者治疗中，将促使其降压效果的发挥和实现。实际治疗期间，结合患者体质、病情特点的分析，选择出适合的给药方式和剂量，在有效降低患者不良反应情况下，获取的临床效果也将稳定提升。