合并糖尿病的妇科手术患者的术前护理和术中配合

赵莉

[摘要] 目的 分析并研究妇科合并糖尿病手术患者的术前护理与术中配合。方法 选取该院2017—2019年收治的妇科合并糖尿病手术患者40例，分為两组针对患者重点实施术前护理、术中配合进行对比分析。结果 临床结果显示，两组患者均顺利完成手术，在血糖值、并发症发生率、术中出血量以及手术的时间等方面，实验组患者均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。同时实验组患者对此次护理的满意度为100.00%，明显高于对照组患者的75.00%。结论 做好妇科合并糖尿病手术患者术前护理和术中配合，可提高患者临床护理满意度，降低并发症以及有效的降低血糖值，临床意义重大。

[关键词] 合并糖尿病;妇科手术;术前护理;术中配合

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0121-02

糖尿病早期的临床症状不明显，同时在妇科患者手术时由于伤口受到感染等情况，就会出现一系列的并发症，而且在严重时可能会导致患者出现酮症酸中毒，如不及时地治疗就会危及患者的生命[1]。但是妇科患者在手术时心理压力较大，出现的各种负面情绪会直接导致血糖升高，影响手术的效果以及术后的预后。因此要及时在妇科患者手术前做好优质的护理工作，才可以保证患者在手术过程中积极地配合，确保手术的顺利进行。该文选取2017—2019年收治的合并糖尿病的妇科手术的患者40例，探讨合并糖尿病的妇科手术患者的术前护理和术中配合的效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究选取该院收治的合并糖尿病的妇科手术患者40例，年龄在39～68岁之间，平均年龄为（53.12±4.07）岁，血糖值在8.3～14.2 mmol/L，其平均血糖值为10.2 mmol/L。按照随机的方式分为实验组患者20例和对照组患者20例，进行此次对比分析研究。在40例患者中15例患者需要进行子宫肌瘤剔除术，14例患者为卵巢肿瘤手术，11例患者为其他妇科手术。两组患者在术前检查后均符合合并糖尿病的诊断标准，在两组患者之间的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组患者采用的是常规基础的护理模式进行干预。

1.2.2 实验组  ①皮肤护理：合并糖尿病的妇科疾病的患者由于身体的免疫力比较低下，在血糖升高时，患者体内的代谢比较紊乱，极易发生皮肤感染。因此，在患者手术前要对患者的皮肤进行清洁和消毒，避免出现皮肤的切口出现感染的情况[2]。

②心理护理：患者在手术前，避免不了出现紧张、焦躁的情况，就会使交感神经处于兴奋的状态，会导致患者的血糖升高。因此，护理人员要在患者手术前与其进行沟通交流，了解患者的心理，为患者讲解有关手术的相关流程，为其进行健康教育宣导，缓解其不安的心理。提高患者的依从性，平稳其血糖，确保手术的顺利进行。

③进行血糖的控制：患者在手术前要进行系统的身体检查，每天对其进行4次血糖测量，根据患者的实际情况给予胰岛素的注射，并且合理地调整胰岛素的剂量。维持患者电解质的平衡，测量尿中酮体值，必要时对患者使用抗生素治疗，防止发生感染[3-4]。

④手术过程中的配合：在患者手术前要对其身份等基本资料进行核实，对其身体的情况进行了解，要仔细记录患者的血糖情况以及用药的情况，在进入手术室内首先要为患者建立静脉通道[5]。预防感染 要做好患者在手术过程中的预防工作，因为患者全身的抵抗力较差，极易出现伤口感染，而且伤口感染严重，不受控制。所以手术感染的危险极高，如果出现酮症酸中毒和昏迷的情况，危及患者的生命安全。

⑤防止压疮的护理：由于手术时间过长，患者不进行翻身，局部组织处于缺血的状态时间多长，压疮的发生率越高。因此，要在患者手术的过程中调控好室内的温度和湿度，要保证患者的体温，患者的体位要注意支撑物和衬垫物的放置位置，避免在拖拉等动作时造成患者的皮肤损坏。同时要加强患者术中的巡视，在不影响手术正常进行时，每隔一段时间要对患者的受压部位进行酒精按摩，改善受压部位的血液循环。

⑥防止静脉血栓的护理：在患者手术过程中，要预防静脉血栓的形成，要注意进行对患者下肢的保护和保暖，避免出现肌肉痉挛。在不影响手术时，可帮助患者进行局部按摩，加速回心的血量，减少肿胀的现象。

⑦防止术中低温的护理：低体温在手术过程中是比较常见的并发症，在低温下机体代谢降低，耗氧量减少，对损伤的耐受性增强，对术后康复会产生影响。因此要在手术室内设定适宜的温度，根据手术不同时间段及时调节温度，注意覆盖，减少患者的皮肤暴露。采用综合保温措施，加强观察，及时地对患者进行预防低体温发生。

⑧术中的血糖控制：在患者手术的过程中，要严密观察患者的生命体征以及血糖值的变化，注意患者身体电解质的平衡，避免出现酮症酸中毒。要及时检测患者的血糖值变化，并且要合理地调整输入胰岛素的剂量，避免导致患者出现不良反应的情况[5]。

1.3  观察指标

观察两组患者在经过治疗的效果，血糖值的情况，并发症发生的情况，术中出血量的情况以及手术的时间，患者对此次术前术中的护理满意度情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者均顺利完成手术，实验组患者对此次护理的满意度为100.00%（20/20），明显高于对照组患者75.00%（15/20），其对比结果显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

经过此次护理，在血糖值、并发症发生率、术中出血量以及手术的时间等方面，实验组患者均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者是由于体内的胰岛素分泌或作用缺陷所导致的，可引起全身多系统的损害，各个器官功能减退以及衰竭。目前，在妇科手术合并糖尿病的患者同样也比较多。患者患有高血糖，身体内的白细胞对细菌的杀伤力显著减少，而且还会导致免疫功能的损害[6]。因此，要及时地在患者手术前进行有计划的护理，使患者可以在手术的过程中积极地配合医生的治疗，保证可以顺利完成手术。由于合并糖尿病的妇科手术患者的机体比较虚弱，身体自身的免疫功能下降，比较容易发生切口感染率，如不及时地处理，就会导致伤口愈合不良。因此在术前，护理人员要协助患者进行皮肤消毒，做好心理护理，缓解患者紧张的情绪，鼓励患者有战胜疾病的信心。做好患者術前3 d的血糖测量，控制患者的血糖在8.0 mmol/L以下，做好手术的准备，积极地配合医生的治疗。在手术的过程中，要密切检查患者的血糖变化，并且要合理地调整输入胰岛素的剂量，避免导致患者出现不良反应的情况。做好预防感染的准备，同时要观察患者在进行手术时是否出现压疮、术中静脉血栓形成以及低体温出现，在不影响手术的情况下要缓解其身体长时间的压迫，帮助患者进行局部按摩以防出现静脉血栓，注意患者的保暖工作，及时调控室内温度，有效改善血液循环，保证患者的安全。

综上所述，对合并糖尿病妇科手术的患者实施术前护理和术中配合护理措施，有效降低术中并发症发生率、术中出血量、手术的时间以及血糖值的变化，进一步提高患者的满意度，具有临床参考价值，值得应用。

[参考文献]

[1]  康青，孙倩.基于妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策探析[J].心理月刊，2019，14（4）：85.

[2]  张丽玲.新式护理在老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的护理效果探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：137-138.

[3]  姚丹丽.探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：233，235.

[4]  王艳.妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：140-141.

[5]  王领花.妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2087-2088.

[6]  张秀华.妇科合并糖尿病手术患者的术前护理及术中配合[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：243.

（收稿日期：2019-08-09）