延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响

徐娟 彭丽延

[摘要] 目的 探讨予以出院糖尿病老年患者延续护理干预对其远期康复的影响。方法 将2018年1月—2019年1月间出院糖尿病老年患者共102例根据数字表法随机分成对照组（按常规开展出院指导）与观察组（在前者基础之上予以延续护理干预），各51例，观察两组干预效果。结果 干预后12个月及18个月，观察组治疗依从性比对照组更优，并发症率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以出院糖尿病老年患者延续护理干预能提升其远期康复效果，值得采用。

[关键词] 糖尿病;老年;远期康复;延续护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0003-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of extended nursing intervention on long-term rehabilitation of elderly patients with diabetes discharged from hospital. Methods A total of 102 elderly patients from January 2018 to January 2019 with diabetes were randomly divided into the control group （discharge guidance according to routine） and the observation group （continuous nursing intervention based on the former）. The intervention effects of the two groups were observed. Results At 12 months and 18 months after intervention， the treatment compliance of the observation group was better than that of the control group， and the complication rate was lower than that of the control group，the different was statistically singnificant（P<0.05）. Conclusion Continued nursing intervention for elderly patients with diabetes who have been discharged from hospital can improve their long-term rehabilitation and is worthy of adoption.

[Key words] Diabetes; Old age; Long-term rehabilitation; Continuing nursing intervention

糖尿病是一種以高血糖为主要特征的代谢性疾病，随病情发展，可并发较多慢性并发症，遍及全身重要脏器，引发大血管以及微血管病变[1]。糖尿病属于一类慢性终身性疾病，住院期间治疗仅能缓解病情，长期治疗和康复需于家中进行。老年患者因年龄大、病情复杂、病程较长、自理能力较差以及并发症较多，需要更多个体化照顾与健康指导，以提升其自我管理能力，在这一基础上，延续护理应运而生，其注重护理工作的系统化与连续性，受到临床广泛认可[2]。2018年1月—2019年1月该文探讨予以102例出院糖尿病老年患者延续护理干预对其远期康复的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将出院糖尿病老年患者共102例根据数字表法随机分成两组，各有51例，均与糖尿病诊断标准相符，对照组中男共30例，女共21例;年龄在62～80岁，平均是（69.25±5.26）岁。观察组中男共31例，女共20例;年龄在63～80岁，平均是（69.30±5.25）岁。两组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行分析和比较。

1.2  方法

所有患者均建立相应的健康档案，并明确随访护士。对照组按常规开展出院指导，主要包含休息、活动、服药、饮食、监测和复查等多方面指导。观察组在上述基础之上予以延续护理干预，内容如下：①出院前1～2 d，由责任护士对患者的身体情况开展评估，后分发自制疾病知识调查问卷，依据评估结果开展针对性宣教，鼓励家属参加，尤其应让家属掌握注射胰岛素和监测血糖的方法。②宣传资料中字体应大，关键文字或者段落选择红线进行标注，尽量采取图片式，有助于老年患者自行学习。③与患者和其家属明确回访时间，应在出院之后1周内进行1次电话回访，后每月进行2次，6个月之后每月进行1次，对存在特殊要求或者病情变化者可适当增加回访次数，并开展家庭回访。④向患者和其家属讲解回访目的及意义：掌握出院后患者的动态，提升其对疾病防治知识的掌握，提高其自我保健与管理能力，保持良好身体状态。⑤分发出院联系卡，包含科室、主管医师、护士长和宣教护士的联系方式和简明温馨指导。⑥需完成的随访内容：依据患者即时的评估结果，与患者和其家属一同制定出运动锻炼、饮食治疗与遵医服药等计划，指导其正确监测血糖、皮肤与足部护理以及血糖异常的处理方式等。存在不健康行为者予以干预，并做好患者和其家属心理指导，以缓解其不良情绪，提升其配合度。⑦不定期开展疾病有关知识讲座，鼓励随访对象积极参与，有助于患者间交流沟通，一同康复。

1.3  观察指标

①治疗依从性：分别在干预后12个月及18个月对两组开展治疗依从性评估，内容包含是否坚持控制饮食，是否遵医服药、是否能对低血糖进行自行处理以及是否运动锻炼共4个方面[3]。

②并发症：分别在干预后12个月及18个月对两组并发症开展评估，包含酮症酸中毒、糖尿病足、低血糖以及视网膜病变等。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗依从性对比

干预后12個月及18个月，观察组的治疗依从性比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症率对比

干预后12个月及18个月，观察组的并发症率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病有着发病率、致残率以及并发率较高等特点，老年患者因缺乏对疾病的认知，自我管理能力不佳，会影响其治疗及预后[4]。因此，积极开展延续护理干预，对提升患者疾病认知与治疗依从性，维持其病情稳定，降低并发症出现机率意义重大。

尹厚英等[5]研究中对100例出院糖尿病患者开展研究，一组予以常规出院指导设为对照组，一组在对照组基础之上予以延续护理干预设为观察组，结果发现，干预后12个月，观察组的治疗依从性优于对照组，并发症出现少于对照组。该次研究发现，干预后12个月及18个月，观察组的治疗依从性比对照组更优，并发症率比对照组更低，这与尹厚英等研究中的结果基本一致，说明予以出院糖尿病老年患者延续护理干预对提升其远期康复效果有着重要作用。延续护理是给治疗复杂、病情平稳或者存在康复需求的患者提供出有成本效益的健康照护，将其应用到出院糖尿病老年患中，能给其提供出不间断的护理，确保疾病健康教育连续性与完整性。在给患者开展护理时，不仅注重基本的健康教育，同时要求患者积极参与疾病治疗与护理。于饮食指导、心理护理与并发症预防等基础之上，开展互动式的健康教育及护理，例如定期开展疾病有关知识讲座，引导患者交流沟通以及定期予以家庭随访等，能使其主动遵医，掌握自我管理知识和技能，自觉纠正自身不良行为及生活方式，进而合理控制自身血糖，减少各类并发症的发生与发展。

综上所述，予以出院糖尿病老年患者延续护理干预能提升其远期康复效果，值得采用。

[参考文献]

[1]  刘丽红，丁静，阎爽，等.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志，2015，7（14）：1336-1338.

[2]  王淑静.延续护理对老年糖尿病患者出院后血糖及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，9（26）：3159-3161.

[3]  董亚娟，郎红梅，张虎军，等.糖尿病患者出院后延续护理研究[J].西南国防医药，2015，25（1）：83-85.

[4]  姚安贵，车小雯，杨红，等.延续护理对我国糖尿病患者干预效果的Meta分析[J].重庆医学，2015，44（24）：3381-3384.

[5]  尹厚英，聂利.延续护理对糖尿病出院患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2014，30（6）：914-916.

（收稿日期：2019-08-02）