宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价

谢华英

[摘要] 目的 将特殊护理应用于宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期，研究其效果。方法 将该院2018年1月—2019年1月收治的80例宫颈癌合并糖尿病的患者分成采用传统护理的对照组和采用特殊护理的观察组，比较术后两组患者生活质量、血糖水平和并发症情况。结果 观察组患者的生活质量各项指标的评分都明显高于对照组（P<0.05）。观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对宫颈癌合并糖尿病患者在围手术期采用特殊护理可以提高患者生活质量，更好地控制血糖水平，减少并发症。

[关键词] 宫颈癌合并糖尿病;围手术期;护理措施;效果评价

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0095-02

糖尿病是一种长期慢性疾病，容易合并很多并发症，严重影响人们的健康[1]。宫颈癌也是女性常见的妇科疾病，多以手术治疗为主，术后辅以放化疗[2]。当宫颈癌合并糖尿病时，无疑增加了治疗难度，该院选取2018年1月—2019年1月收治的80例宫颈癌合并糖尿病患者作为研究对象，对此类患者在围手术期采用特殊护理，观察其效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在告知患者及其家属研究目的和方法，并取得同意之后，选取该院收入院的宫颈癌合并糖尿病的患者80例为研究对象，随机平均分成观察组和对照组。对照组给予传统护理，患者年龄42～78岁，平均（59.2±5.33）岁;疾病持续时间3～9年，平均（5.3±3.21）年;空腹血糖水平9.0～19.4 mmol/L，平均（14.8±1.2）mmol/L。观察组给予特殊护理，患者年龄43～78岁，平均（58.4±5.23）歲;疾病持续时间4～10年，平均（5.2±3.13）年;空腹血糖水平9.1～19.5 mmol/L，平均（14.9±1.1）mmol/L。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者住院前均已确诊患有糖尿病，并且宫颈癌手术均采用子宫全切术+盆腔淋巴结清扫。

1.2  方法

1.2.1 对照组  给予传统护理，包括手术前后的注意事项，血糖控制，饮食指导，健康教育等。

1.2.2 观察组  给予特殊的护理方式，包括以下几个方面，（1）术前护理：①病情评估：首先对患者宫颈癌的情况进行评估，包括治疗史、用药史、并发症情况。给患者做个全面检查，尤其是心肝肺肾等重要脏器的检查，了解患者其他病史，全面评估患者身体情况。②并发症的预防：糖尿病有很多并发症，会影响患者的疾病进展和预后，根据患者自身情况，采用降糖药或胰岛素的方法帮助患者将血糖水平控制在合理范围内[3-4]。还要注意预防低血糖反应，嘱咐患者家属密切观察患者情况，如果出现异常表现及时向医护人员反馈，尤其是出现困乏、烦躁、心悸、虚脱等情况时。③饮食指导：糖尿病患者的消耗比较大，如果营养跟不上则不利于患者病情的控制，但是若摄入过多，也不利于身体的恢复，因此，控制好患者的营养摄入量非常重要。应该根据患者的不同情况制定不同的饮食计划，特殊情况特殊对待，严格控制每日的营养摄入量，餐后严密观察血糖，一旦出现紧急情况及时处理。④心理护理：大多数患者对糖尿病的情况都有或多或少的了解，血糖难控制，并发症多且重，当宫颈癌合并糖尿病时对患者来说是雪上加霜，患者容易失去治病的信心，不想配合或不能配合好医务人员，护理人员应该时刻观察患者状态，及时发现患者的心理变化，并及时关怀和疏导患者，鼓励患者树立长期对抗疾病的信心，防止焦虑悲观的心理产生，同时护理人员也要增加与患者家属的沟通交流，获取信任和支持。（2）术中护理：手术中要密切监测患者血糖情况，选择对代谢影响小的麻醉方式，尽量避免为患者输注葡萄糖[5]。（3）术后护理：①监测血糖：在术后禁食期间要每隔4 h监测一次血糖水平，根据监测数值调整胰岛素用量。还要注意观察患者各项生命体征，保持引流管通畅。②补液治疗：在禁食期间患者容易产生低血糖等，要注意维持患者水电解质平衡，及时补液。必要时给予肠外营养支持。③并发症护理：糖尿病患者容易并发感染，要给患者提供干净、舒适的病房环境，做好患者护理工作，强化消毒。④运动护理：适当的运动有助于血糖的控制，运动宜在饭后1 h进行。

1.3  观察指标

比较治疗后两组患者的生活质量（日常生活能力、精神状态、社会生活能力）、血糖水平和并发症（心血管并发症、低血糖、切口感染）[6-7]。

1.4  统计方法

该研究的数据全部采用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量比较

观察组患者的生活质量各项指标的评分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血糖水平比较

观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

宫颈癌早期多无明显症状，一旦发现大部分就到了晚期。糖尿病患者需要注意饮食，长期控制糖和脂肪的摄入，但是宫颈癌属于恶性消耗性疾病，过度控制饮食影响疾病的治疗，所以宫颈癌合并糖尿病加大了临床的治疗难度[8]。

在围手术期对患者行特殊的针对性的护理，术前评估患者身体状态，加强对心理和饮食的护理，提前预防可能出现的并发症，术中注意控制血糖，术后注意补液，预防感染[9]。该研究结果显示，观察组患者的生活质量各项指标的评分都明显高于对照组（P<0.05）。观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。所以特殊护理可以更好地控制血糖水平，减少并发症，提高患者生活质量。

综上所述，加强宫颈癌合并糖尿病围手术期的护理可以促进患者预后。

[参考文献]

[1]  杨晓杰.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[2]  胡利霞，涂雪松，李枫，等.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（2）：154-156.

[3]  劉乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[4]  刘漫.宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.

[5]  林萍.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：135-137.

[6]  曲悦，郑雯雯，雷丹，等.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[7]  Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early  d etection of lesions of dorsal artery of foot in patients with  type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography.JH uazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.

[8]  李影，王晓丽，周英华，等.宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015（8）：207.

[9]  Foley RN，Parfrey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease.J Am Soc  Nephrol，2014，9（12）：S16-23.

（收稿日期：2019-08-05）