依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果分析

白塔娜

[摘要] 目的 研究依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病效果。方法 回顾分析该院于2016年10月—2018年12月间收治急性脑梗死合并糖尿病患者104例，抽签法分观察组（依达拉奉联合尤瑞克林）与对照组（依达拉奉），各52例，比较空腹血糖、神经功能与有效率。结果 两组治疗前空腹血糖与神经功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖与神经功能评分较对照组低，观察组治疗有效率（96.15%）较对照组（84.62%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病患者能控制血糖并改善神经功能，提高疗效，值得借鉴。

[关键词] 依达拉奉;尤瑞克林;急性脑梗死;糖尿病;临床效果

[中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0049-02

临床常见脑血管疾病是急性脑梗死，指的是患者脑部供血中断造成脑组织缺氧坏死，致残率与致死率高，糖尿病是引起该病症发生的危险因素，发病率较高，患者表现为多饮多食或消瘦等症状，机体长期处于高血糖状态，诱导因素是胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损，两种疾病互相影响且互相恶化，糖尿病病情加重造成机体发生脑部血液供应障碍或神经损伤，甚至威胁生命健康，治疗关键是改善脑组织血流灌注情况，促进神经功能恢复。尤瑞克林属于氨基酸组成的糖蛋白，改善微循环作用明显;依达拉奉属于常见的脑细胞保护剂，改善神经功能损伤情况较明显，因此给予急性脑梗死合并糖尿病患者联合上述两种药物能提高疗效，具有时效性[1-2]。该研究以2016年10月—2018年12月间该院收治的104例急性脑梗死合并糖尿病患者为对象，分析依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治急性脑梗死合并糖尿病患者104例，观察组（n=52）：男27例、女25例;年龄46～82歲，平均年龄（61.79±4.68）岁;糖尿病病程2～14年，平均（9.86±2.63）年。对照组（n=52）：男28例、女24例;年龄45～81岁，平均年龄（61.72±4.53）岁;糖尿病病程3～15年，平均（9.94±2.65）年。比较两组年龄或糖尿病病程等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。①纳入标准：CT或MRI检查临床确诊符合急性脑梗死诊断标准[3-4];患者伴有神经功能缺损;患侧肌力不超过Ⅲ级;患者知情;经伦理委员会批准。②排除标准：凝血功能障碍;严重肝肾功能障碍;治疗药物过敏;合并脑出血或脑肿瘤;精神障碍;治疗依从性较差。

1.2  方法

研究对象采用血糖控制、抗血小板聚集、营养神经与血脂调节等常规治疗。对照组实施依达拉奉（国药准字H20031342，30 mg/支）治疗，取30 mg该药物溶解至0.9%、100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d，持续用药半个月。观察组依达拉奉的药物剂量、使用方法与对照组一致，联合尤瑞克林（0.15PNAU，国药准字H20052065）治疗，0.15PNAU该药物溶解0.9%、100 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，持续用药半个月[5-6]。

1.3  疗效评价

采用24 h动态血糖监测仪测定空腹血糖;参考美国国立卫生研究院卒中量表评价神经功能。

有效率：显效：患者血糖恢复正常，神经功能评分降低91%～100%，病残程度0级;好转：患者血糖基本恢复，神经功能评分降低46%～90%，病残程度1～3级;无效：与上述条件不符[7]，有效率=显效率+好转率。

1.4  统计方法

取SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料（空腹血糖与神经功能）以（x±s）表示，采用t检验。计数资料（有效率）以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖与神经功能

两组治疗前空腹血糖与神经功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖与神经功能评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组有效率比较

观察组较对照组治疗有效率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性脑梗死是较常见的神经内科疾病，主要病因是动脉粥样硬化造成脑血栓形成，病理机制是机体脑血管发生堵塞造成大脑缺血，诱因是高血压、糖尿病、饮食结构异常与长期吸烟等，具致残率与致死率高、病程长及康复时间长等特点，患者开放局部侧支循环造成脑组织血流量增加，导致自由基再灌注缺血脑组织造成损伤，糖尿病患者长期处于高血糖状态造成血黏度增加，主要表现为多饮多食多尿等症状，诱导因素为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损，红细胞沉降速度加快导致血小板黏附与聚集功能增加，机体发生微循环对脑血管造成堵塞，机体出现很多自由基造成抗氧化系统功能降低，导致水电解质紊乱程度加剧，氧自由基“瀑布式”的连锁反应对病情起到决定性作用，病情加重可能危及生命健康，因此早期给予患者联合用药具重要意义。

有研究报道，依达拉奉联合尤瑞克林治疗该病症患者能改善预后效果，前者属于自由基清除剂，将机体内自由基扫除，对脂质过氧化流程会产生抑制，阻断缺血半暗带发展，对患者神经细胞、脑细胞与血管内皮细胞的氧化损伤情况调节，避免氧化反应损伤脑神经细胞，避免脑梗死再灌注发生脑水肿现象，控制病情且提高疗效，额外促进脑组织对葡萄糖吸收量，但单纯用药效果欠佳[8]。

尤瑞克林属于激肽原酶，是从尿液中提取的蛋白水解酶，主要由238个氨基酸组成，药物作用部位是脑缺血缺氧区域，扩张细小动脉且促进缺血部位血管再生，改善脑部血液流程，对血小板聚集产生抑制，避免炎性细胞侵入且提高红细胞变形作用，纠正脑组织缺血缺氧状态，对炎症反应产生抑制，对脑组织与脑细胞起到保护，便于促进受损伤的病灶部位组织功能恢复，同时尤瑞克林能明显舒张脑血管，使得脑血压中血红蛋白增加，对脑梗死面积扩大产生阻碍，在脑缺血缺氧区域发挥选择性作用，对脑组织摄取氧与葡萄糖下降情况进行调节，缩小缺血半暗带区域，增加脑血流量且改善脑电图异常情况，将血糖指标控制合理范围，促进机体神经功能早期恢复正常，合理控制血糖水平，提高日常生活能力中发挥作用，因此给予急性脑梗死合并糖尿病患者联合上述两种药物治疗能改善神经功能缺损程度，提高疗效且具可行性。

在该次研究中，两组治疗前空腹血糖与神经功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖与神经功能评分较对照组低，观察组治疗有效率（96.15%）较对照组（84.62%）高，差异有统计学意义（P<0.05），说明该研究与王晶等[9]文献报道基本一致。

综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病患者能控制血糖并改善神经功能，提高疗效，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  马继军.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（7）：48-49.

[2]  史航.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：86-87.

[3]  Han Chao， Zhou Liqing.Clinical study of edaravone combined with Ginkgo biloba moxibustion in the treatment of type 2 dia[J].New World of Diabete，2016（3）：7.

[4]  孫晓路.分析尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果[J].中国疗养医学，2018，27（4）：414-415.

[5]  Xu Aiyuan，Ye Wenbing， Liu Xuebao.Clinical observation of edaravone combined with Ginkgo biloba-damo in the treatment of type 2 diab[J].China Medical Guide，2013（9）：75.

[6]  梁菊萍.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（33）：95-96.

[7]  Lin Peng，Gao Wei，Qiu He.Clinical effect of edaravone combined with Ginkgo biloba-damo in the treatment of type 2 diabetes[J].Advances in Modern Biomedicine，2016（29）：20.

[8]  Guanyu， Yang Dan， Ma Dan Clinical Observation of Edaravone Combined with Ginkgo biloba Damo in the Treatment of Acute Cereb[J].New World of Diabetes，2017（1）：53.

[9]  王晶，荆珍.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对CRP的动态影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：49-50.

（收稿日期：2019-08-06）