血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性

黄婷婷 陈甜花

[摘要] 目的 探析血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性。方法 选取该院于2018年5月—2019年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为观察组，另选取同期于该院接受孕期检查的50名健康孕妇作为对照组。对两组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能指标进行测定和对比，并分析甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病发病的相关性。结果 观察组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组孕妇的促甲状腺素对比差异无统计学意义（P>0.05）;经相关性分析，游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素是妊娠期糖尿病发病的主要危险因素。结论 孕妇游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平降低提示其患有妊娠期糖尿病的概率增加，临床上需要加强检查，积极预防不良妊娠结局的发生。

[关键词] 血清甲状腺素;孕妇;妊娠期糖尿病;相关性

[中图分类号] R446.1;R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0026-02

妊娠期糖尿病是妊娠期的常见合并症，同时也是较为危险的合并症，若不及时干预治疗会引发胎儿畸形、流产等严重并发症，对胎儿及孕妇的生命健康将造成严重威胁。以往研究和临床工作中认为[1-2]，妊娠期糖尿病与常规糖尿病均是胰岛素分泌降低或胰岛素抵抗过高所致，但是孕妇在妊娠期间其体内代谢水平不稳定，各类激素的代谢水平与普通健康孕妇相比均存在一定的差异，因此，临床上也认为妊娠期糖尿病的发生与其他激素有关，其中与甲状腺素的相关性较为明显。该次2018年5月—2019年4月研究选取了50例妊娠期糖尿病孕妇和50例健康孕妇作为主要研究对象，旨在分析血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究的观察组对象是该院接受治疗的50例妊娠期糖尿病孕妇，年龄从20～35岁，平均（28.96±2.24）岁;孕周为22～32周，平均孕周（26.85±1.63）周。该研究对照组对象是同期在该院接受孕期检查的50名健康孕妇，年龄21～34岁，平均（28.84±2.36）岁;孕周为21～31周，平均孕周（26.81±1.69）周。经对比两组孕妇的年龄和孕周资料，发现组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①参与该研究的所有孕妇均为自然受孕，且均接受血糖检测，观察组孕妇明确诊断为妊娠期糖尿病;②所有孕妇的各项资料完整，认知清晰;③该着孕妇和家属均知情、同意、自愿参与的原则开展研究;④研究方法经医院伦理部门批准通过。

排除标准[4]：①有糖尿病家族遗传病史，或孕前患有糖尿病;②孕前合并甲状腺相关疾病;③合并认知障碍、言语障碍;④有精神异常或有精神病史;⑤参与该研究前服用过影响血糖或甲状腺素的药物。

1.2  研究方法

于两组孕妇空腹状态下，抽取5 mL肘静脉血，采用雅培全自动化学发光免疫仪及相关试剂和定标液对孕妇的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素进行检测，检测方法为酶促化学发光免疫法;同时，使用罗氏全自动生化分析仪检测两组孕妇的空腹血糖水平，检测方法为葡萄糖氧化酶法;再抽取2 mL肘静脉血，使用乙二胺四乙酸二钾抗凝，使用糖化血红蛋白分析仪测定两组孕妇的糖化血红蛋白水平，检测方法为离子交换高效液相色谱法。

1.3  观察指标

①对两组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖水平进行测定，并对两组孕妇的血糖相关指标进行组间统计学处理。

②对两组孕妇的血清甲状腺素水平进行测定，并对两组的孕妇的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素进行组间统计学处理。

③对血清甲状腺素水平与孕妇患妊娠期糖尿病的相关性进行Logistics分析。

1.4  统计方法

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数资料表示为例数/百分率，方法为χ2检验;计量资料表示（x±s），方法为t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比观察组与对照组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平

观察组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均显著高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕妇的血清甲状腺素水平对比分析

观察组孕妇的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组孕妇的促甲状腺素对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  分析血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性

经相关性分析，游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素是妊娠期糖尿病发病的主要危险因素，见表3。

表3  分析血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性

3  讨论

妊娠期糖尿病是臨床上的常见疾病，据不完全统计，我国妊娠期孕妇患糖尿病的比例达到6.0%，且近年来仍然呈现递增的发展趋势[5]。妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇和胎儿的健康，导致不良妊娠结局，同时也可能增加2型糖尿病的患病率，对孕妇产后的身体健康也会造成不良影响。因此，在制定干预方案之前，需要了解影响妊娠期糖尿病发生的相关因素，针对具体原因制定干预方案，从而提高干预的有效性和科学性。以往临床上认为胰岛素分泌降低或胰岛素抵抗过高是导致糖尿病发生的主要原因，但近年来的研究发现[6]，人体内的其他激素水平也会对孕妇妊娠期血糖的代谢和作用产生一定影响，进而引起妊娠期糖尿病。甲状腺素是人体神经系统发育的一项重要激素指标，会对人体的糖代谢和脂代谢水平同时产生影响。

该次研究显示，妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖高于健康孕妇，这说明可将这两项指标作为妊娠期糖尿病孕妇的诊断标准。并且，妊娠期糖尿病孕妇的三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素水平均低于健康孕妇，这说明妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺激素水平确实与健康孕妇存在一定的差异。经相关性分析，游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素是妊娠期糖尿病发病的主要危险因素。游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素能够促使脂肪组织分泌与胰岛素抵抗相关的脂质因子，可以促进周围组织对胰岛素的接触与利用，引发妊娠期糖尿病[7-8]。

综上所述，游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平降低，则提示孕妇患妊娠期糖尿病的概率增加，因此，临床上需要加强对孕妇的检查，并及时制定干预方案，积极预防母婴不良妊娠结局的发生。

[参考文献]

[1]  邱情，韩亚娟，沈洁，等.妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺功能状态的相关性分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25（4）：308-311.

[2]  陈敦芝，何云琴，张治洋.甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的相关性[J].西南国防医药，2017，27（11）：1224-1226.

[3]  廖李波，车镜.孕妇脂联素、血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病发病的相关性[J].现代仪器与医疗，2018，24（3）：117-118，128.

[4]  陈洪，张新明，邓通洋，等.中孕早期血清糖化白蛋白和性激素结合球蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性[J].中国卫生检验杂志，2017，27（1）：49-51.

[5]  张玲，王丽君.孕中期妊娠期糖尿病孕妇血清铁、锌和铁蛋白的变化情况及其与糖代谢指标的相关性[J].中国现代医学杂志，2017，27（10）：71-75.

[6]  朱凡凡，仰礼真.甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性[J].上海交通大学学报：医学版，2018，38（7）：55-60.

[7]  马姜彦，田松柏.妊娠糖尿病与妊娠期甲状腺功能的相关性分析[J].醫学临床研究，2017，34（9）：1773-1775.

[8]  焦明远，马俊凤，李彤.血清甲状腺素对妊娠期糖尿病发病的影响[J].检验医学与临床，2018，15（12）：133-135.

（收稿日期：2019-08-07）