论旴江医德及其旴江特色

戚中美，彭柳怡

（1.江西中医药高等专科学校，江西抚州 344000；2.抚州幼儿师范高等专科学校，江西抚州 344000）

自江西中医药大学已故杨卓寅教授在20世纪80年代提出“旴江医学”这一医学流派概念以来，关于旴江医学临床经验、学术思想、特色优势方面的研究成果就雨后春笋般层出。同时，关于旴江医家的医德医风，学界也有一些很富有创见的成果，但大多是从旴江医德内容的总结及现实意义方面进行的论述，没有触及旴江医德“本质性”的东西。笔者试图从马克思主义道德学说的角度，对旴江医德做进一步的探讨，以期厘清旴江医德是什么及其与中国传统道德、中医医德的不同之处，彰显其所独具的旴江特色。

1 马克思主义道德、中国传统道德、中医医德

1.1 马克思主义道德学说

马克思主义认为，考察道德要从人类社会的实际情况出发，因为“物质生活的生产方式制约着整个社会生活、政治生活和精神生活的过程”。人类社会关系的形成和发展从外部客观环境上为道德产生和发展提供了现实依据，人类自我意识的产生则从主观上为道德的产生和发展提供了必要条件。为此，可将道德表述为：是一种特殊的社会意识形态，是由特定社会特定的经济基础所决定，通常以善恶为评价判断方式，主要依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来发挥作用的行为规范的总和。

1.2 中国传统道德

中国传统道德是在中国人民经过长期的社会实践中形成，其基本精神主要包括：重视整体利益，强调责任奉献；推崇仁爱原则，注重以和为贵；提倡人伦价值，重视道德义务；追求精神境界，向往理想人格；强调道德修养，注重道德践履，可简要概括为：“讲仁爱、重民本、守诚信、崇正义、尚和合、求大同”。

1.3 中医医德

中医医德，特殊的道德种类，具有鲜明的行业特色。其核心思想：中国传统医家在长期的医疗卫生实践过程中，逐步形成的与医学行业相关的，并具有行业特色的特殊道德观念、道德认知、道德行为和调节医疗实践过程中的人际关系的行为准则和规范的总和。其基本精神主要包括：医乃仁术、生命至上、博施济世、重功轻利、贵贱同视、病尤己身、精求医道、尊重同行、虚心好学。2009年3月，国家中医药管理局专项研究首次提出了“中医医德八纲”说，即“仁、和、谦、廉、精、诚、慎、严”，并将其作为中医医德的总纲。

2 旴江医德

2.1 旴江医德的研究现状

纵观诸多旴江医学研究成果，只有江西中医药大学何晓晖教授就旴江医德的内容或形式做了专门的、相对详尽的论述。何晓晖教授指出，旴江医家传承并发扬了中华民族优良美德，治病救人济世，修身养性积德，为后世树立了医德双馨的光辉楷模，形成了旴江医家医德风范。同时，何晓晖教授在大量查阅、精研旴江医家医籍资料的基础上，从旴江医籍中提炼、概括出关于医学道德的精辟论述，其基本精神被概括为“大医大德，仁心仁术；以人为本，生命至上；医技高超，精术立德；谦和辞让，博采众长；注重实践，求真务实；贫富同视，医患相敬；贵义贱利，博施济众；不炫虚名，不行嫉妒；奉方献术，造福后世”9 个方面，站在对医生从业规则、道德要求和道德规范的具体化、条理化、规范化的角度对旴江医德的内容和形式进行了系统归纳与概括。

2.2 旴江医德的科学含义

旴江医德，与中国传统道德及中医道德“和而不同”。鉴于此，结合马克思主义道德学说，可以试将“旴江医德”定义为：旴江医家在2000 多年的医疗实践活动中，受特定社会经济基础所决定，由“儒、释、道”三家学说的综合影响，坚持良医配良药，医药相济的原则，通过言语行为、思想追求等来调解医患关系的共同行业准则和行为规范的总称。

2.3 旴江医德的旴江特色

2.3.1 旴江医家坚持“破旧立新”，勇于打破传统思想禁锢，推动中医传承创新发展

旴江医家最崇高的品质，集中体现在“破旧立新”上。在封建社会，自然经济的小农意识，社会充满了保守、自私、僵化的思潮，中医界自古就有“宁可失传，不能泄密”“传男不传女”的保守固封思想，旴江医家却能打破当时的保守思想束缚，布道传医，与所处时代“格格不入”，开创了旴江医药学的先河。早在东汉张陵的“天师道”、葛玄葛洪的“葛家道”就在旴江流域设坛布道传医及中药炮制法。南宋妇科专家陈自明思想开明，极富创见地认为“世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人”；敢为人先地破除了当时“宁治十男子，不治一妇人”封建陋习；同时，他坚决反对将临床诊疗经验“秘不外传”，而是在《外科精要》等著作详述家传秘方。

2.3.2 旴江医家把“仕人达医，儒医相通”和“不为良相，便为良医”作为崇高人生追求

旴江医家，由于处在文化昌盛、经济繁荣、思想开放、药业兴盛、交通便利、尚学尊医的旴江区域。此流域，医家不仅是知识分子的代表，在行医的同时兼营药品，能兼取社会和经济地位，习医渐成为一种社会热潮，一种风尚追求，促使有志青年从小便树立起“仕人达医，儒医相通”“不为良相，便为良医”的崇高人生追求。“仕人达医，儒医相通”，以北宋时期著名变法丞相、唐宋八大家之一的临川王安石，南宋理学大家金溪陆九渊为代表，他们在习“儒”有所成就、有所建树的基础上，均精研岐黄之术，并小有成就，为后世树立了“儒医相通”的光辉学习榜样。“不为良相、便为良医”，以临川陈自明、席弘，南丰危亦林、李梃，金溪黄彦远，南城黎民寿，清江杜本等为代表，他们有的是先习儒后习医。如妇科大家陈自明，先习举子业，后继承家学从医，为江西历史上十大名医之一，也是我国医学史上杰出的妇产科专家。

2.3.3 旴江医德汲取糅合“儒释道”三家道德精华，独成一体

中医历来深受儒家学说的影响，历代中医在不断的医学实践中，自觉践行儒家之思想观念，逐步形成了以儒家“仁爱”思想观念为核心的中医医德精髓。如学者李理指出“儒家文化之中“仁爱救人”“赤诚济世”为中国传统医者行医问药的至高准则；儒家“非仁爱之士不可托也”的仁爱精神成为评定医学人才的第一重标准。而旴江医家在自觉践行儒家“仁爱”思想的同时，深受道、释家影响。盱江流域，是我国道教重要的发祥地之一，许逊、张道龄等数十位著名道士在盱江流域隐居修真，采药炼丹，探求不老之术，布道传医，施药行善。旴江医家传承道家学说，坚持“简、便、廉”的治疗原则，疗疾度人。以医弘道，恩施四方。盱江流域同时又是禅宗“洪洲禅”的发源地，宜黄曹山寺为曹洞宗的祖庭，喻嘉言、释觉音等高僧曾先后在盱江流域弘法度人，医佛相济、佛以扬医。旴江医家传承释家学说，救苦济困，仁心惠众，施医救生。如旴江医家喻嘉言，自儒而禅，自禅而医。

旴江医德，与中医医德“和而不同”，深受“儒释道”三家学说的综合影响，在长期的医疗实践当中博采三家之长，形成了兼容儒家“仁、义、礼、智、信”，释家“诸恶莫作、众善奉行、严守戒律、心灵安定”，道家“领悟道、修养德、求自然、守本分、淡名利”之精华的旴江医德。这与传统中医医德深受儒家文化主导的情况明显不同，充分体现出旴江医家“有容乃大”的胸怀，“兼容并包”的开明、进取。

2.3.4 旴江流域教育兴盛，旴江医家注重道德教化

从唐天佑年间至清道光3年，盱江流域各地，有据有名可查的书院约136 所，书院教育经久不衰。使当地民众有机会触及文化知识，接受比较系统的道德教育成为可能。其中比较有名的书院有旴江书院（李觏）、兴鲁书院（曾巩）、槐堂书屋（陆九渊）、慈竹书院（乐史）等。同时，王安石、陆九渊提倡发展医学教育，首创国药局，使旴江医家接受系统的医学教育、道德教化成为可能，对旴江医家及旴江医德的形成和发展产生了重要影响，并走在时代前列。

2.3.5 专门制定医门戒律，对医家道德规范进行约束

旴江医家在著书立说、论述医理、传授医技的同时，不忘对后来者进行道德教化，在著述中专门辟出章节论述从医道德规范和道德要求，提出了今天被称之为“医学伦理学”“医学社会学”的系列问题，力求调节出和谐平等的医患关系，对医家从业的道德要求和道德规范进一步书面化、系统化、具体化。旴江医家的著述，不仅是中国传统医学的重要典籍，同时也是我国重要的医德教育文献。如喻嘉言《医门法律》，首创医门戒律，从医德方面对医者提出行医准则，倡导严守医家准则，弘扬医家道德；龚信《明医箴》《庸医箴》专篇，要求医者做到“心存仁义、不炫虚名、不计其功、不谋其利、不论贫富”；李梃《医学入门》中的《习医规格》，对习医者提出了素质、品德、知识、技能等方面提出要求，尤其是提出“不欺而已矣”的行业道德要求。