手法整复结合康复治疗踝关节骨折患者的作用分析

陈家谊 张恩达( 鞍山市汤岗子医院 ， 辽宁 鞍山 114048 )

踝关节骨折属于临床较为常见的骨科疾病，多数都是因为外部暴力作用引发的疾病，症状主要为踝关节疼痛、肿胀以及瘀斑等。目前在治疗过程中主要采用手术方式，可以取得良好成效，但是，受到适应证的限制，很多患者都不具有手术的条件。因此，需要探索最佳的治疗方式，促进治疗效果的全面提升。针对于此，本文分析我院2016年4月-2017年4月收治的90例踝关节骨折患者，评价手法整复联合康复治疗在其中的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2016年4月-2017年4月我院收治的踝关节骨折患者当中，选取90例作为本次的研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，中位年龄(36.23±1.45)岁，23例为男性，22例为女性。中位受伤时间(1.56±0.11)天。有15例为摔倒受伤，15例为扭伤，15例为其他原因受伤。观察组最大年龄为66岁，最小年龄为21岁，中位年龄(36.24±1.46)岁，24例为男性，21例为女性。中位受伤时间(1.57±0.12)天。有14例为摔倒受伤，14例为扭伤，17例为其他原因受伤。纳入标准：经检查符合踝关节骨折的诊断标准；对本次研究知情并签署了参与此次研究的同意书。排除标准：对本次治疗中采用的方式有禁忌证；多发骨折；精神疾病。2组患者基本资料，如年龄、性别等予以SPSS17.0软件处理，不具有统计学意义(P>0.05)。

2 方法:对照组采用手法整复的方式进行治疗。(1)要求取仰卧位，进行局部的麻醉处理。(2)进行持续性的拔伸牵引处理，对骨折部位进行整复。(3)采用反方向的手法进行骨折断端的整复，完成当前的复位工作。(4)采用石膏进行固定处理。(5)采用X线检查法进行骨折部位治疗情况的观察。观察组在此基础上联合康复治疗。(1)如若手法整复之后的恢复效果较高，可以进行康复训练，每天1次，从手法整复之后的第4天开始训练。每天指导患者进行脚趾部位的屈伸与踝关节的训练，并且进行抬腿类型以及腿部肌肉力量类型的锻炼，每组每次进行5分钟[1]。应当注意的是要保证动作的缓慢性，结合临床症状有效的对身体进行调节，不可以超出身体可以承受的运动强度范围。每天都要在睡觉之前使用温水洗脚，适当的进行按摩，以此形成血液循环的促进作用。在康复锻炼的过程中还需进行负重训练，并加快踝关节的康复速度。(2)如若手法整复之后的恢复效果较差，应当遵循谨慎的原则，树立正确的观念，实现康复训练的目的。适当的需要进行康复训练项目的增加或是调整，拟定针对性的计划方案，结合健康情况进行合理的训练，提升康复训练治疗效果[2]。

3 判定指标：(1)采用AOFAS评分法开展治疗前后影像学评分，得分90-100分可以判定为优，得分75-89分判定为良，得分50-74分判定为可，得分50分以下判定为差。(2)在治疗之后踝关节的康复效果较好，功能恢复，判定为显效；在治疗之后踝关节的康复效果较好，功能部分改善，判定为有效；在治疗之后未恢复甚至加重，判定为无效。本次研究中的治疗效果采用显效+有效的形式计算[3]。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比：对比2组治疗之后的效果，对照组低于观察组，2组数据比较存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组治疗效果对比(n，%)

5.2 2组AOFAS评分指标对比：对比2组的AOFAS评分指标，观察组优于对照组，组间对比呈现为P<0.05的差异性。详见表2。

表2 2组AOFAS评分指标对比分)

讨 论

踝关节骨折属于目前较为常见的病症，主要受到外力引发的骨折。在发病之后主要症状为踝关节疼痛与肿胀，对患者的身心健康以及生命安全造成影响。目前在实际治疗的过程中，主要采用手法整复方式进行治疗，但是，很多患者都不具有手法整复适应证，存在较多治疗方面的局限问题。因此，需要探索最佳的治疗措施，总结丰富经验，结合临床症状开展各方面的诊疗工作，提升治疗效果[4]。

在上文研究中主要分析手法整复结合康复治疗踝关节骨折，对照组的治疗效果低于观察组，且AOFAS评分指标较差，组间比较存在显著差异性(P<0.05)。采用手法整复联合康复治疗，能够通过手法整复的方式进行常规的治疗，促进踝关节骨折症状的改善。在此之后结合临床症状与恢复情况，针对性的选择康复治疗方式，可以减少患者的不良反应以及并发症，加快康复速度。通常踝关节骨折或是韧带损伤等患者，在治疗期间都可以使用康复训练的方式进行后期指导。对于恢复效果较高的患者而言，可以在手法整复之后的第4天开始进行踝关节功能的锻炼，转变以往的治疗方式与模式，促进踝关节功能的康复。对于恢复效果较差的患者而言，可以根据恢复情况进行针对性的踝关节功能康复指导，以便于提升关节功能的康复效果。在手法整复联合康复治疗之后，能够加快踝关节的康复速度，降低疼痛感带来的影响，提升治疗水平[5]。

综上所述，在踝关节骨折治疗过程中，采用手法整复联合康复治疗法，能够促进踝关节功能的合理恢复，转变以往的治疗模式，打破传统治疗局限性[6]。