耳穴压豆联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀便秘的疗效观察

叶芬芳 张利利( 梅州市第二中医医院 ， 广东 梅州 514000 )

腰椎骨折是临床常见骨折类型之一，其发生原因多为外力撞击所致患者骨骼结构断裂所致，骨折后腹胀便秘是该疾病常见并发症，在中医理论中腹胀便秘发生的原因为患者血瘀络阻，经脉受阻不通，外加手术麻醉及术中操作的创伤性影响，造成患者气滞血瘀，腹部胀结不通，不通则痛，不仅加剧了患者骨折及手术的痛苦感受，也对患者临床疗效造成了严重的不良影响[1]。根据相关调查数据显示[2]，约有9成患者腰椎骨折后会发生腹胀便秘情况，这就需要针对该并发症进行有效治疗以提升患者临床疗效。本次择取50例腰椎骨折后腹胀便秘患者实施中医耳穴压豆联合吴茱萸热敷治疗的临床研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2016年8月-2018年5月期间在我院接受治疗的腰椎骨折后腹胀便秘患者共100例，根据随机数字表法行组别划分，包括对照组与观察组，每组各50例。对照组中男31例，女19例，年龄区间22-73岁，平均(47.3±2.6)岁，其中爆裂性及压缩性骨折患者分别有33例及17例；观察组中男28例，女22例，年龄区间23-75岁，平均(48.2±2.5)岁，其中爆裂性及压缩性骨折患者分别有35例及15例，2组患者一般资料数据差异细微可忽略，即不存在统计学意义(P>0.05)。本次研究已经过我院伦理委员会批准，所有患者对研究知情并已签署同意书。

2 方法:2组患者均行常规治疗，患者应睡硬板床，日常多饮用温水，多食用含有丰富粗纤维类食物，餐后在其下腹部进行轻柔顺时针按摩以促进排便。在常规治疗基础上，对照组患者行吴茱萸热敷治疗，取吴茱萸250g放入布袋中，再在布袋中加入粗盐混合物，剂量也在250g左右，将布袋放置于微波炉中进行加热处理，后待到布袋温度适宜时将其放置于患者腹部肚脐及周围(神阙穴)热敷，同时以顺时针方向进行按摩。每天热敷按摩20分钟，每天1次。连续热敷按摩7天。观察组在常规治疗以及吴茱萸热敷治疗基础上实施耳穴压豆治疗：首选择取患者皮质下、交感、直肠下段、大肠、三焦、肺穴，在患者耳部对应穴位处使用探棒进行按压处理以明确具体敏感点，使用酒精消毒后，在胶带上放置王不留行籽，再将带有王不留行籽的脚步贴压在已经确定好的敏感点上，固定后进行10分钟左右按压处理，按压过程中保证指腹用力，直至患者局部产生胀痛、疼痛、烧热以及酸麻等感觉时，说明已经得气。耳穴压豆每天可行3次，连续进行7天。患者两边耳穴可交替进行压豆治疗。

3 观察指标：(1)记录2组患者胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及腹胀缓解时间；(2)记录2组患者排便情况行4级评分法[3]，其主要评分项内排便用力程度按照正常排便到十分艰难排便分别记录0-3分、排便间隔时间按照2-5天分别记录0-3分，排便持续时间按照少于15分钟、15-20分钟、20-30分钟及超过30分钟分别记录0-3分、粪便性状按照柔软无形、先干后软、干硬以及硬结成球分别记录0-3分；(3)临床疗效评定标准[4]：患者腹部平坦，不痛，腹式呼吸无异常评定为显效；患者腹部相对平坦，轻度压痛，腹式呼吸无异常评定为有效；患者腹部膨隆，严重压痛感，腹式呼吸困难评定为无效，临床总有效率仅记录显效率及有效率。

5 结果

5.1 2组患者胃肠功能恢复情况比较：观察组患者胃肠功能恢复用时相较于对照组显著更少，数据差异显著，在统计学中有意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者胃肠功能恢复情况比较

5.2 2组患者排便情况比较：观察组患者排便评分相较于对照组明显更低，数据差异显著，在统计学中有意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者排便情况比较

5.3 2组患者临床疗效比较：观察组患者临床治疗总有效率相比对照组显著更高，组间数据差异大，存在统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 2组患者临床疗效比较(n，%)

讨 论

祖国医学的观点是，腰椎骨折患者腹胀便秘与其筋骨失养所致气滞血瘀有关，瘀血留滞于患者腹后壁，日久成气导致腹胀。而便秘的原因则是骨折及手术会对患者椎体周围微循环造成不良影响，对副交感神经产生抑制，进而诱发患者肠道功能紊乱，即便秘[5]。腹胀便秘不仅增加了骨折患者的痛苦，还有引发患者心脑血管疾病的风险，导致患者恢复时间延长，对患者临床疗效、预后及生活质量均有严重的不良影响。以往临床中针对该种情况多选择开展健康教育和术后相关指导等方式促进患者胃肠蠕动，改善患者腹胀便秘症状，但是效果较差。也可选择药物方案进行症状缓解，但是药物剂量过大可损伤患者健康，剂量过小则无法达到预期效果[6]。因此需要选择安全性高，操作方便，价格低廉的方法控制患者病情。

吴茱萸是常见中药，可发挥理气止痛，散寒散结等作用，粗盐是中医常用辅助材料，具有软坚下气的作用，在中药炮制中应用广泛。两者混合后加热具有显著的行气止痛效果，在神阙穴处行吴茱萸热敷能够疏导气机，加之该部位毛细血管丰富，具有较高的药物敏感度，热敷疗法可有效促进患者胃肠蠕动功能的恢复，缩短患者排气和排便时间，进而改善患者腹胀便秘症状[7]。此外中医学认为“耳”是宗脉聚集之处，可在耳廓上找到各种脏腑器官的对应穴位敏感区，现代医学也证实耳廓中分布着交感和迷走神经分支，可解释为“植物神经皮肤--内脏”反射机制，为耳穴压豆治疗提供了理论基础。通过应用王不留行籽刺激患者耳廓对应穴位敏感区具有疏通经络，通畅脏腑的效果，有利于促进患者胃肠蠕动，及早排气。

本次研究结果显示，观察组患者腹胀便秘改善效果显著优于对照组，说明吴茱萸热敷按摩联合耳穴压豆对腰椎骨折腹胀便秘疗效理想，具有较高的推广价值。

综上所述，腰椎骨折腹胀便秘患者实施中医吴茱萸热敷按摩联合耳穴压豆治疗可有效缩短患者排气排便时间，缓解其排便情况，提升临床疗效， 因此值得在临床中推广。