锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折临床疗效观察

凌 蒙( 九江市柴桑区人民医院外二科 ， 江西 九江 332100 )

C3型胫骨平台骨折多数由意外事故等损伤所造成的，患者的损伤程度较大，患者的后遗症概率大大的增加[1]。同时，C3型胫骨平台骨折为完全关节内骨折或者是粉碎骨折，可以划分为3类，即外侧加内侧粉碎骨折、外侧粉碎骨折、内侧粉碎骨折等[2]。因此，需要对C3型胫骨平台骨折患者及时治疗，促使患者恢复到正常水平。本文旨在分析C3型胫骨平台骨折患者施以锁定钢板治疗方式，及其临床治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取自2017年3月-2018年3月我院收治的C3型胫骨平台骨折患者共计58例，以此作为本文的研究对象。根据患者的固定治疗方式的不同，可以分为对照组(n=29)和观察组(n=29)，对照组男性患者为15例，女性患者14例，年龄介于22-68岁，平均年龄(41. 3 ± 4. 8)岁，受伤时间为2-115小时，平均受伤时间(73. 5 ± 3. 4)小时，观察组男性患者为12例，女性患者17例，年龄介于23-70岁，平均年龄(42. 6 ± 4.6)岁，受伤时间为3-120小时，平均受伤时间(71. 5 ± 3. 4)小时，对比分析2组患者的年龄、性别、受伤时间等资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法:所有患者均采用硬膜外麻醉方式，体位取仰卧位，可以实现对开放性损伤彻底清创治疗。对照组患者施以普通钢板治疗方式，从前内或者前外行切口入路，向下延伸至需手术位置，对损伤处的肌群进行分离，将骨折部位充分暴露，对患者骨折区域进行复位处理，待复位程度达到固定需求时，运用克氏针进行固定，且放置位置以不影响钢板位置为宜，选择合适核实的钢板进行固定，而针对后柱骨折，一般于后内侧行倒直角切口，充分暴露骨折处，进行胫骨踝后部复位支撑，随后采用钢板固定，完成后续操作，缝合切口。观察组患者施以锁定钢板治疗方式，前期骨折复位方法与对照组患者复位方式相同。但固定方式为：取与患者骨折部位相应长度的钢板，进行锁定钢板治疗，近端直接使用锁钉进行，且对于患者外踝复位处不予以加压，为外侧锁钉预留足够的空间，选取1枚皮质骨螺钉锁定在胫骨外侧骨折，并结合患者实际情况加以调整；对患者患处顶端锁钉进行固定，选择1枚松质骨拉力锁钉和适当垫圈对患者关节面骨折处进行加压固定；再选用3枚锁钉对患者骨折处远端进行固定，保证患者的复位效果良好，留置引流装置，再进行切口缝合。

3 观察指标：对比分析2组患者的治疗效果、膝关节活动度情况、骨折愈合以及拆线后负重时间。治疗效果评定：显效：患者膝关节伸屈无障碍，且活动幅度超过120°，并且行走稳定；有效：患者膝关节伸屈活动受限，且活动幅度超过90°，行走超过30分钟后不稳，同时出现疼痛现象；一般：患者膝关节伸屈活动受限超过8°，且活动幅度超过60°，行走超过10分钟后出现严重的疼痛感；较差：患者膝关节伸屈活动受限超过10°，且进行活动时，膝关节不稳，无法正常行走。治疗有效率=显效+有效+一般。

5 结果

5.1 2组患者的治疗效果比较：观察组的治疗效果优于对照组的治疗效果，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较(n，%，n=29)

5.2 2组患者膝关节活动度、愈合时间以及负重时间比较：观察组膝关节活动度幅度较之对照组患者活动幅度大，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者骨折愈合时间优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组拆线后负重时间较之对照组患者短，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者膝关节活动度、愈合时间以及负重时间比较

讨 论

C3型胫骨平台骨折患者的临床主要表现为膝关节均有不同程度的肿胀、畸形，且具有明显的疼痛感、无法行走。C3型胫骨平台骨折严重影响着患者的生活质量[3-4]。因此，针对C3型胫骨平台骨折患者采用科学合理的治疗方式，提高患者的治疗效果。且治疗原则上主要以恢复患者胫骨结构和力线为主，对患者的平台进行恢复，但是在实际的复位固定治疗过程中，对患者的骨折部位和软组织的损伤程度难以掌握，影响了患者的治疗效果[5]。本文针对C3型胫骨平台骨折患者实施锁定钢板治疗方式，可以提升患者治疗效果，缩短患者的愈合时间和负重时间，促使患者的膝关节可以更加灵活的活动。

综上所述，锁定钢板治疗C3型胫骨平台骨折患者的临床效果十分的明显，有较大的推广价值。