观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者的疗效

张广鹰( 山东省东明县人民医院骨一科 ， 山东 东明 274500 )

膝关节半月板损伤是临床常见疾病，多由于运动不当产生，好发于青壮年，针对膝关节半月板损伤主要治疗措施是通过手术治疗，但传统的手术治疗措施治疗后会损伤患者关节，不利于患者的恢复及预后[1]。实施关节镜下手术治疗，作为一种微创手术，对患者造成的创伤小，缩短患者住院病程，促进患者的恢复及发展。本次研究的主要目的就是观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的治疗效果。本次研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2017年7月-2018年7月收治的60例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组30例，使用传统手术治疗措施进行治疗，另外30例患者作为观察组，使用关节镜对患者进行手术治疗。观察组患者中男18例，女12例，年龄分布在32-46岁之间，平均年龄(39.68±4.12)岁，损伤部位：左膝损伤共16例，右膝损伤14例；外侧半月板损伤17例，内侧半月板损伤13例；对照组患者中男15例，女15例，年龄分布在30-47岁之间，平均年龄(39.64±3.29)岁，损伤部位：左膝损伤共15例，右膝损伤15例；外侧半月板损伤16例，内侧半月板损伤14例；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、损伤部位上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。入选标准：患者均为首次受伤；患者在接受本次治疗之前未接受过其他治疗措施；既往患者膝关节未进行过手术治疗[2]。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病(例如肿瘤等)；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；凝血功能异常患者[3-4]。

2 方法:对照组实施传统手术治疗措施进行治疗。具体措施为将患处半月板全部切除，对于半月板的前部以及中部尽量保留，逐层将切口关闭。观察组实施关节镜下手术治疗，具体措施为：根据患者实际情况选择全身麻醉或者连续硬脊膜外阻滞麻醉，使患者取平卧位，应用重力灌注系统对患者患侧大腿中上段作灌注处理，将关节镜以及其他相关器械沿双侧膝眼插入冲洗关节腔，观察患者病变部位实际情况，制定合理的手术方案。根据患者患处损伤情况，对于出现水平撕裂、混合撕裂以及放射状撕裂的患者，切除半月板碎片并吸出后，将半月板边缘修复至稳定、光滑的状态；对于出现纵向撕裂的患者，切除大部分半月板的前提下，对损伤部位的增生滑膜以及裂缘两侧进行修复；对于盘状半月板患者，切除病变部位，将半月板边缘修复至稳定、光滑的状态；对于半月板撕裂严重的患者，应用半月板篮钳将患处半月板咬除，使用刨削器将半月板碎片吸出后，根据患者情况，选择使用半月板大部切除术或者半月板全切除术。手术完成后对关节腔进行灌洗，逐层缝合切口，进行加压包扎，将负压引流管置于关节腔。

3 观察指标：使用Lysholm膝关节功能评分对患者治疗前后膝关节功能进行评分，其中分数越低证明患者膝关节功能越差[5-6]。患者经过治疗后，临床不适症状基本消失，可以正常活动，进行Lysholm评分不低于80分评为显效；患者经过治疗后，临床不适症状较入院时得到明显改善，Lysholm评分不低于60分评为有效，患者经过治疗后，临床不适症状未见明显改善，甚至出现进一步加重，影响患者预后评为无效，总有效率=显效百分率+有效百分率[7-8]。

5 结果

5.1 2组膝功能改善情况对比：通过对2组患者实施不同的手术方式，2组患者膝功能较入院时均得到明显改善，但观察组患者膝功能改善情况明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 2组患者治疗前后Lysholm评分比较分)

5.2 2组治疗疗效对比：经过治疗后，观察组患者治疗有效率93.3%，较对照组治疗有效率73.3%明显要高，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 2组患者治疗疗效比较(n，%)

讨 论

膝关节半月板损伤是临床常见疾病，多见于青壮年，多数患者是由于运动不当引起的，患者发病后，导致膝关节活动受到限制股四头肌出现萎缩等情况，严重影响了患者日常生活。对于膝关节半月板损伤患者，临床常用治疗措施是通过手术治疗，传统手术治疗方式治疗过程中，手术切口较大，且治疗前往往对病变部位具体情况了解不全面，手术后，容易使患者关节出现僵硬、粘连的情况，不利于患者的恢复，治疗效果欠佳。随着近年来我国微创技术的发展，在医学中的应用逐渐广泛，使用关节镜治疗膝关节半月板损伤患者，术前先使用关节镜对患者病变部位具体情况进行观察，根据患者损伤情况制定手术方案，且关节镜下治疗作为一种微创手术，手术切口较小，减少了对于患者的损伤，术中尽量保证了半月板的完整性，以上措施，保证治疗质量的前提下，有利于患者的恢复及预后。

本次研究发现，通过对2组患者实施不同的手术方式，2组患者膝功能较入院时均得到明显改善，但观察组患者膝功能改善情况明显优于对照组患者；观察组患者治疗有效率93.3%，较对照组治疗有效率73.3%明显要高。证明对于膝关节半月板损伤患者使用关节镜下手术治疗的方式治疗，有助于保证治疗质量，减轻手术创伤，有助于患者的恢复及预后。

综上所述，使用关节镜下手术治疗的方式治疗膝关节半月板损伤患者，有利于提升临床治疗效果，改善患者临床不适症状，减轻手术创伤，安全性高，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。