CT与MRI技术在股骨头坏死诊断中的应用

高明福( 辽宁省辽阳市第二人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

作为临床多发髋关节疾病，股骨头坏死临床症状表现为持续性或者间歇性髋部疼痛，患者存在明显的不适感以及酸胀感，由于该病与其他类型髋关节疾病具有较高的相似性，因此，临床误诊率较高，易出现坏死股骨头塌陷等不良反应[1]。对股骨头坏死患者加强早期诊断有助于促进患者病情好转，此次研究旨在探讨2016年10月-2018年10月在我院接受股骨头坏死诊治的患者应用CT与MRI技术的诊断价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：在我院接受股骨头坏死诊治的患者中进行随机抽取，本研究纳入研究对象共计57例，总计109例髋关节，男性41例，女性16例，年龄32-79周岁，平均(44.7±3.2)岁，33例双髋发病患者、24例单髋发病患者，I期15例、Ⅱ期12例、Ⅲ期17例、Ⅳ期23例、Ⅴ期42例，排除重度肝肾功能不全患者、终末期恶病质患者、重度全身合并症患者。

2 方法:取患者仰卧位，应用CT扫描仪对患者进行股骨头横断位容积扫描，设置层间距以及扫描层厚为3mm，应用软组织窗以及骨窗进行观察，根据患者病情需要进行MPR多方位观察。应用磁共振仪对患者进行股骨头横断位或者冠状位扫描，应用体部线圈以及TSE序列，T1：TE，23ms；TR，623ms；T2：FOV，380mm；TE，85ms；TR，3000ms，层间距设置为0.6mm、层厚为3mm[2]。

3 评价标准：I期：各项检查数据均未见异常；Ⅱ期：CT数据检查未见异常，MRI检查可检测局灶性病变以及囊性病变，无皮质下透亮区；Ⅲ期：股骨头软骨与软骨下骨小梁分离，顶部半月板状软骨出现断裂现象，局部存在硬化或者囊变现象；Ⅳ期：股骨头变扁且软骨下方有明显塌陷；Ⅴ期：可见明显髋关节狭窄、股骨头塌陷等症状[3]。

5 结果

5.1 2种检查方式病情分期检出情况比较：CT检查准确率为89.91%，MRI检查准确率为97.25%，2种检查方式病情分期检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)，2种检查方式Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期检查准确率差异无统计学意义(P>0.05)，MRI I期、Ⅱ期检出率均明显高于CT，2种检查方式检出率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2种检查方式病情分期检出情况比较(n，%，n=109)

5.2 I期、Ⅱ期股骨头坏死MRI、CT特征对比：MRI线样征、骨小梁结构模糊、骨髓水肿检出率分别为70.37%、77.78%、85.19%，均明显高于CT检查0%、11.11%、0%，2种检查方式上述各项观察项目检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，2种检查方式单一囊变检出率差异无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

股骨头坏死引发因素主要包括髋关节脱位、股骨颈骨折等创伤因素以及镰状细胞贫血、酗酒、滥用激素类药物等非创伤因素，容易影响股骨头正常供血并导致骨髓成分以及骨细胞修复受阻，进而引发股骨头塌陷等症状，当前临床上尚未就该病的引发原因做出明确解释，可能与股骨头小凹动脉以及旋股内侧动脉异常等具有关联[4]。

CT空间分辨率较高，能够使股骨头塌陷以及碎裂等表现得到清晰显示，可获取具有较高分辨率的横截断层以及断位图像，但是，CT检查在早期股骨头坏死方面由于影像特异性较差，出现假阴性特征的可能性较大，检查准确率较低，在中晚期股骨头坏死诊断方面具有较高的诊断价值。MRI分辨率较高，可清晰显示软组织，有助于临床医生对患者病变解剖形态做出明确判断。MRI检查还能够精准定位股骨头软组织病理状态，具有较高的分辨率且图像清晰，可清晰显示骨髓细节，早期股骨头坏死检出率较高，为股骨头坏死的首选诊断方法[5]。

此次研究中，CT检查准确率为89.91%，MRI检查准确率为97.25%，2种检查方式检出率差异有统计学意义(P<0.05)，MRI线样征、骨小梁结构模糊、骨髓水肿检出率均明显高于CT检查，2种检查方式上述各项观察项目检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。杨洁萍研究[6]表明，CT病情检出率为59.3%，MRI病情检出率为85.2%，可知MRI股骨头坏死检出率明显高于CT，与研究结果具有一致性。综上所述，MRI股骨头坏死检出率明显高于CT，有助于提高诊断准确率并可促进患者病情好转，减轻其身心痛苦。