股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

肖义兵 鄢义云 邓伟奇 谢静波 鄢秋元( 丰城市人民医院骨一科 ， 江西 丰城 331100 )

老年人由于年龄的原因，身体的各项机能有所下降。老年人常见的损伤为股骨粗隆间骨折，造成该种疾病的原因主要为间接外力[1]。即老年人在跌倒时，强力内收或者外展、下肢突然扭转等，极易导致老年人股骨粗隆间骨折。该种疾病的临床症状主要表现为局部疼痛、肿胀，且伴有明显的功能障碍，严重者髋关节外侧明显可见皮下血瘀，患者受伤后无法站立行走[2]。因此，针对股骨粗隆间骨折患者应及时的采取有效的治疗措施，切实的提升患者的生活质量。有相关的临床研究表明，人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折有着显著的临床效果，因此，本文选取自2017年1月-2018年10月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者共计60例，研究股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取自2017年1月-2018年10月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者共计60例，作为本文的研究对象，按照入院时间的单双号分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，对照组男性患者为10例，女性患者为20例，年龄介于75-85岁之间，平均年龄(78.5±4.6)岁，观察组男性患者为11例，女性患者为19例，年龄介于76-87岁之间，平均年龄(79.3±3.5)岁，将2组患者的年龄等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

2 方法:所有患者均行持续性硬膜外麻醉。其中，对照组患者体位取仰卧位，且施以动力髋系统内螺钉固定术，即针对股骨粗隆间骨折患者的骨折部位进行常规处理，将患者股骨颈中心偏下方处股骨头作为切入点，放置导入针，当导入针渗透至股骨颈骨皮质下 30mm 处时，放置适宜的动力内螺钉。随后取出导针，将钢板固定，留置引流管在手术切入点内，最终缝合切口。观察组患者取侧卧位，且施以股骨头置换术治疗，将手术部位全面的暴露在医生的视野中，有利于主治医生全方位的了解患者股骨粗隆间骨折情况。暴露股骨颈后行股骨颈截骨，然后将患者骨折部位运用钢丝等加以固定，特别注意复位固定大粗隆处，保持外展肌张力，复位后行扩髓并行安装人工股骨头。2组患者在手术后行2-3天引流处理，为了避免患者术后切口出现感染，施以抗生素药物治疗，术前0.5-2小时内使用，术后24-48小时内使用，采用口服方式。

3 观察指标：对比分析2组患者的Harris评分、手术指标以及手术满意度。Harris髋关节评分量表的评分患者的疼痛感，分数较低说明患者疼痛感较强，反之亦然，分数较高说明患者疼痛感轻微。手术满意度采用医院自制的调查问卷进行调研，非常满意为5分，满意为4分，基本满意为3分，不满意为2分，非常不满意为1分，手术满意度=非常满意+满意+基本满意。

5 结果

5.1 2组患者手术满意度对比：经过手术治疗后，观察组患者的手术满意度优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者手术满意度对比(n，%，n=30)

5.2 2组患者Harris评分和手术指标对比：观察组患者Harris评分、手术时间、术中出血量以及住院时间明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者Harris评分和手术指标对比

讨 论

高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，目前，针对于高龄股骨粗隆间骨折患者多采用动力髋螺钉固定系统治疗。在治疗高龄股骨粗隆间骨折时，采用动力性髓内钉内固定术，取得了显著的临床效果，术后患者骨折未愈合前不能下地行走，一般骨折需要3个月才能愈合，这种治疗方式大大的增加了患者术后风险以及各种并发症的发生。为了有效的降低患者并发症的发生率，不断的创新手术治疗方案[3]。而人工股骨头置换治疗是一种新型的手术方式，其具有并发症少、住院时间短以及关节功能恢复快等特点，针对高龄股骨粗隆间骨折患者采用股骨头置换，可以于术后3天取出引流管后，可扶支具下地行为，大大的提高患者生活质量，减少并发症[4-5]。另有研究表明，人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折效果十分明显，本文的研究结果与其一致。因此本文的研究结果为：观察组患者的手术满意度优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Harris评分、手术时间、术中出血量以及住院时间明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换治疗，能够有效降低术中出血量、缩短住院时间以及手术时间，有利于关节功能的恢复，在临床上有着较高的应用价值。