针灸与康复训练联合在治疗腰间盘突出症中的临床效果及生命质量影响观察

严 巍 吕 雷( 东营胜利医院康复医学科 ， 山东 东营 257000 )

腰间盘突出症在我国的发生率较高且呈现出逐年增加的趋势，主要是因为受寒受潮、腰姿不正、妊娠、突然负重等引起的。腰间盘突出症患者会出现腰部及下肢放射疼痛、肛周异常以及排便障碍等临床症状，严重影响患者的身体健康和生命质量[1]。为探究腰间盘突出症患者的治疗中应用康复训练和针灸方式对其治疗效果和生活质量的影响，本文以2018年4月-2018年12月于本院治疗的腰间盘突出症患者60例为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2018年4月-2018年12月于本院治疗的腰间盘突出症患者60例为研究对象，随机均分为2组，观察组、对照组各有30例。观察组男11例，女19例；年龄30-61岁，平均年龄(40.97±3.29)岁。对照组男9例，女21例；年龄29-62岁，平均年龄(41.42±2.38)岁。上述患者均知晓本研究，且自愿参与本研究并签署知情同意书，同时本研究获得伦理委员会批准。对2组患者的基本资料相应的进行统计学分析发现P>0.05，具有可比性。

2 方法:对照组仅应用康复训练治疗；观察组则联合应用针灸治疗，具体如下：(1)康复训练[2]。首先对患者进行屈伸运动、行进倒退以及慢走训练指导，每次训练时间在30分钟左右，具体的训练强度以患者的实际情况为基础进行调整。其次对患者进行腰伸运动和背肌运动指导，前者保持双脚和肩膀同宽且腰向后伸的姿势半分钟，3次/d；后者患者平躺在床上，挺胸抬头，膝关节用力使身体脱离床，每次维持5秒，3次/d。最后对患者进行牵引治疗，取其仰卧位，固定患者躯干、盆骨和腋部等位置，循序渐进的对患者进行牵引治疗，首次治疗的重量一般不超过20kg，后续治疗中根据患者情况逐渐增加重量，最重不超过40kg，每次治疗时间为1分钟，1次/d，连续治疗40天。(2)针灸[3]。针灸主穴位为夹脊穴和太阳膀胱经穴，并患者不同的病情特点选择委中穴、肾俞穴、阿是穴等穴位作为次穴位，留针30分钟。然后再应用电针(G6805-2型号)进行辅助治疗，对患者进行连续波刺激，刺激痛感不超过患者可忍受范围。1次/d，连续治疗40天。

3 观察指标：(1)ODI、JOA、VAS评分[4]。腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)共包含10个问题，每个问题分值最高位5分，评分与患者腰椎功能为负相关关系；日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分在0-29分之间，评分与腰椎功能为正相关关系；视觉模拟评分法(VAS)分数为0-10分，评分越高患者疼痛程度越高。(2)治疗效果。经治疗患者能正常生活，腰腿疼痛等临床表现消失，高抬腿角度可超过70°为显效；患者基本能生活自理，临床症状得到明显改善为有效；腰腿疼痛未得到缓解，基本生活需要家属照顾为无效。以显效和有效统计治疗总有效率。(3)生命质量。通过生命质量量表调查患者生活质量情况，量表包含生理功能、社会功能和情感功能3个方面，每项总分均为100分，分数越高说明患者生命质量越好。

5 结果

5.1 2组各项评分的比较：治疗前2组患者各项评分无显著差异，治疗后观察组ODI、VAS评分显著低于对照组且JOA评分明显高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组各项评分的比较分)

5.2 2组治疗效果的对比：2组治疗有效率分别为93.33%、73.33%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组治疗效果的对比(n，%)

5.3 2组生命质量评分的对比：治疗后，观察组患者的生理功能、社会功能以及情感功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组生命质量评分的对比分)

讨 论

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种腰椎性疾病，资料显示腰椎间盘的退行性变化是该疾病出现的最重要原因，另外腰骶骨先天发育不完善也是原因之一[5]。腰间盘突出症患者会出现坐骨神经痛、腰腿疼痛和活动受限等症状，会对其正常生活产生较大的不利影响。康复训练是治疗腰椎间盘突出症的一种主要方式，近年来研究发现，针灸在腰椎间盘突出的治疗中也具有良好的效果。

本研究结果显示，联合应用康复训练和针灸治疗的观察组，其ODI、JOA和VAS评分、治疗效果以及生命质量均显著优于仅进行康复训练的对照组(P<0.05)。康复训练能够松懈黏连症状、缓解腰椎间盘压力，促进纤维环的修复，另外能够协调脊椎内外和肌肉之间的平衡，减少致痛、炎性物质对患者的刺激，从而减少复发情况。另外，针灸可以起到舒筋活络、调节阴阳平衡、疏通气血等作用，通过对肾俞穴等穴位的刺激还能够止痛消肿。通过针灸可以刺激中枢神经释放多种止痛和消炎物质，有助于神经根的正常循环，从而起到疏通脉络、缓解肌肉紧张的作用，改善患者腰椎间盘突出症状[6]。因此，在康复训练的基础上加用针灸的治疗方式治疗效果更佳。

综上所述，康复训练联合针灸的治疗方式可以显著改善腰间盘突出症患者的临床症状，有助于缓解疼痛和生命质量的提高，临床效果较好。