玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效

孙 飞( 湖南省湘潭市中医医院 ， 湖南 湘潭 411100 )

创伤性关节炎是临床中较为常见的关节疾病，在创伤性骨折患者中较为常见，以关节软骨退行性病变、继发软骨骨化和增生等为主要的病理表现，可导致患者关节出现疼痛、肿胀等症状，并最终对患者的关节功能造成损害[1]。近期，我院在踝关节创伤性关节炎患者的临床治疗中采用了玻璃酸钠关节腔内注射治疗方式，其临床疗效较为理想[2]。为进一步明确玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效，我院选取了2017年2月-2018年7月收治的94例踝关节创伤性关节炎患者进行分组研究，现将具体内容整理报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院收治的94例踝关节创伤性关节炎患者作为研究对象，病例数选取时间为2017年2月-2018年7月，其中包括男性患者59例，女性患者35例，患者年龄32-66岁，平均年龄(47.5±1.2)岁，左侧踝关节病变患者41例，右侧踝关节病变患者22例，双侧踝关节病变患者31例，患者病程1.2-8.8年，平均病程(5.2±0.4)年。所有患者经影像学检查均可确诊为创伤性关节炎。排除患有凝血功能障碍的患者；排除患有大骨节病的患者；排除患有风湿性关节炎的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除患有类风湿性关节炎的患者。所有患者及其家属均同意进行本次研究，我院伦理委员会批准进行本次研究，本次研究具备实施条件，可以进行。

2 方法:所有患者均采用玻璃酸钠(批准文号：国药准字J20171041，生产厂家：Meiji Seika Pharma Co.,Ltd.Odawara Plant)关节腔内注射治疗，每周治疗1次，每次2ml，连续治疗5周。治疗后对患者关节疼痛、肿胀等临床症状的改善情况进行分析。

3 观察指标：对比患者治疗前后的关节疼痛、肿胀、活动度，采用4级评分标准，其中疼痛评分标准如下：0分代表难以忍受，1分表示可忍受，2分代表轻微疼痛，3分代表无疼痛；肿胀评分标准如下：高度肿胀评分0分，中度肿胀评分1分，轻度肿胀评分2分，无肿胀评分3分；关节活动度评分标准如下：不能活动评分0分，可勉强活动评分1分，可自由活动但略微不正常评分2分，完全可以正常活动评分3分。对比治疗前后患者无痛步行<200m和无痛步行>500m的占比数量。

5 结果

5.1 患者治疗前后症状改善情况：患者治疗后疼痛评分为(2.1±0.2)分，肿胀评分为(1.8±0.3)分，活动度评分为(2.2±0.7)分，各项数据均优于治疗前，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后症状评分统计分，n=94)

5.2 患者治疗前后无痛步行情况：患者治疗后无痛步行距离<200m的患者占比5.26%(5例)，无痛步行距离>500m的患者占比93.68%(89例)；治疗前，无痛步行距离<200m的患者占比76.60%(72例)，无痛步行距离>500m的患者占比23.40%(22例)，治疗后各项数据均优于治疗前，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患者治疗前后无痛步行情况比较(n，%，n=94)

讨 论

踝关节创伤性关节一般发生在踝关节骨折后，其主要是由关节边缘形成骨赘、关节畸形等相关的关节软骨下骨质出现硬质化改变所导致的[3]。一些患者在接受踝关节骨折手术后，关节软骨受到了一定程度的损伤，使得骨折恢复效果不理想，从而引起了关节软骨断裂、变薄、软化、骨质裸露以及增生硬化现象，最终发展成为了创伤性关节炎[4，5]。有研究指出：创伤性关节炎后，软骨中的糖蛋白消失，软骨表面结构受损。因此，在治疗上，考虑通过补充软骨糖蛋白进行修复。玻璃酸钠属于粘多糖，能够对关节腔起到润滑作用，并缓冲应力，从而减少关节活动所带来的关节损伤。因此，对踝关节创伤性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，可以补充流失的玻璃酸钠，改善关节功能障碍[6，7]。相对于简单采用镇痛类药物进行治疗的方式，该方式的安全性更高。

本次研究结果显示：患者治疗后疼痛评分为(2.1±0.2)分，肿胀评分为(1.8±0.3)分，活动度评分为(2.2±0.7)分，各项数据均优于治疗前，数据差异有统计学意义(P<0.05)。数据结果说明：患者在进行玻璃酸钠关节腔内注射治疗后，其疼痛、肿胀等临床症状明显改善。分析其原因在于：外源性玻璃酸钠的注射可以有效稳定痛觉感官，并抑制炎症因子的释放与弥散，减轻炎症反应引起的疼痛表现。同时，玻璃酸钠可以清除炎症因子的代谢产物，减轻肿胀症状，缓解局部的关节病变，帮助改善患者关节活动度[8-10]。数据结果5.2显示：患者治疗后无痛步行距离<200m的患者占比5.26%(5例)，无痛步行距离>500m的患者占比93.68%(89例)，各项数据均优于治疗前，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。患者在接受玻璃酸钠关节腔内注射治疗后，疼痛症状显著改善，而引起患者关节活动障碍的主要就是关节疼痛，在疼痛症状得到缓解的前提下，患者关节活动恢复，无痛步行距离自然延长[11-12]。蔺永强[13]在其研究中同样也对比了踝关节创伤性关节炎患者经玻璃酸钠关节腔内注射治疗后的症状改善情况，其研究结果指出“玻璃酸钠关节腔内注射治疗后，疼痛评分为(2.0±0.5)分，肿胀评分为(1.9±0.5)分，活动度评分为(2.1±0.5)分，患者无痛步行距离>500m占比达到了94%，各项数据与治疗前比较均存在统计学意义(P<0.05)。其研究与本研究所论证的结果基本一致，均说明了玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗效果较为显著。但2组研究结果存在较小的数据差异，可能是由于患者个体差异和病例数差异导致的。

综上所述：玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎临床疗效明显，可有效改善疼痛、肿胀等症状，减少关节活动障碍，并帮助恢复患者关节功能，建议在临床中进行推广。