早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效

孟胜利( 梁山县人民医院 ， 山东 梁山 272600 )

脑外伤是指由于外力造成的脑损伤。对患者的不良影响较严重，严重者甚至会出现不同程度的意识障碍、呼吸心跳骤停等[1]。本文观察早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文从我院2014年2月-2019年4月收治的脑外伤患者中挑选出440例，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表发生率分为对照组和观察组各220例。观察组：男140例，女80例；年龄22-68岁，平均(34.21±1.48)岁；对照组：男142例，女78例；年龄21-69岁，平均(34.22±1.43)岁。样本数据在年龄、性别上分析，2组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。纳入标准：(1)确诊为脑外伤者；(2)入组前GOS评分低于10分者。排除标准：(1)精神障碍者；(2)有药物滥用史者；(3)躯体功能障碍者；(4)哺乳期妇女及孕妇。

2 方法:对照组采用早期脑室-腹腔分流术及延期颅骨修补术，间隔3-6个月。观察组采用早期脑室-腹腔分流术和同期颅骨修补术，间隔<2个月。采用手术消除患者颅骨破损、脑积水并行早期脑室-腹腔分流。比较2组治疗效果及治疗前后格拉斯哥预后(GOS)评分。

3 观察指标：疗效判断标准：(1)显效：症状消失，CT显示脑室明显缩小，无明显并发症发生；(2)有效：症状明显减轻，CT显示脑室缩小；(3)无效：症状未好转或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。采用GOS评分表现患者预后指标，评分越高，预后越好。

5 结果

5.1 2组总有效率的比较：治疗后，观察组治疗总有效率为95.91%，远高于对照组的90.45%，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，2组存在分析意义，见表1。

表1 2组总有效率的比较(n，%)

5.2 2组治疗后GOS评分的比较：治疗后，观察组GOS评分为(18.72±1.43)分，远高于对照组的(11.85±1.57)分，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局(t=6.3169，p=0.0000)，2组存在分析意义。

讨 论

脑外伤多由头部突然的加速或减速运动、头部快速撞击不能移动的硬物、高空坠落、跌倒、头部遭受暴力等原因所致[2]。若治疗不当，可引发偏瘫、失语、长期昏迷、植物生存状态等功能障碍[3]。

此项试验中，观察组治疗效果及GOS评分均远高于对照组，表明早期脑室-腹腔分流术和同期颅骨修补术对脑外伤患者的应用价值较高，有利于改善患者的预后。

综上所述，在脑外伤患者的治疗中，应用早期脑室-腹腔分流术和同期颅骨修补术的治疗效果较好，远优于延期进行颅骨修补术。