灯盏花素注射液联合辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效及预后效果

邓玲 唐晓路 李歌平

[摘要] 目的 探究缺血性腦卒中患者采用灯盏花素注射液联合辛伐他汀治疗的临床疗效及预后的效果分析。方法 方便抽选2017年6月—2019年4月在该院神经内科接受治疗的缺血性脑卒中患者70例作为实验对象，根据数字表法随机分为对照组（35例）与实验组（35例），对照组采用辛伐他汀治疗，实验组采用灯盏花素注射液联合辛伐他汀治疗，对比用药后两组患者疗效及预后效果。 结果 实验组与对照组的临床疗效相对比，实验组治疗有效率（97.14%）明显高于对照组（74.28%），差异有统计学意义（χ2=7.467，P=0.006<0.05），同时治疗后两组神经功能缺损评分均有所下降，且实验组（8.56±6.23）分低于对照组（14.61±6.23）分，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.000<0.05），实验组的生活质量各项指标健康状况、社会需求、心理状态、躯体功能评分分别为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组并发症发生率相对比，实验组（5.71%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040<0.05）。 结论 灯盏花素注射液联合辛伐他汀治疗缺血性脑卒中临床疗效显著，有效改善患者神经缺损，预后良好，值得大力推广

[关键词] 灯盏花素注射液;辛伐他汀;缺血性脑卒中;临床疗效

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0098-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of patients with ischemic stroke treated with breviscapine injection combined with simvastatin. Methods Convenient selected a total of 70 patients with ischemic stroke who underwent neurology in the hospital from June 2017 to April 2019 were enrolled as subjects. They were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （35 case） according to the digital table method. The control group was treated with simvastatin， and the experimental group was treated with breviscapine injection combined with simvastatin. The efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the experimental group was compared with that of the control group. The effective rate of the experimental group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （74.28%），the difference was statistically significant（χ2=7.467， P=0.006 <0.05）， and the neurological deficit scores of the two groups after treatment. All of them decreased， and the experimental group （8.56±6.23）points was lower than the control group （14.61±6.23）points，the difference was statistically significant（χ2=4.062， P=0.000<0.05）， the quality of life indicators of the experimental group， health status， social needs， psychology scores of state and physical function were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications was relatively high. The experimental group （5.71%） was lower than the control group （22.86%），the difference was statistically significant（χ2=4.200， P=0.040<0.05）. Conclusion The efficacy of breviscapine injection combined with simvastatin in the treatment of ischemic stroke is significant， and it can effectively improve the neurological deficit of patients with good prognosis. It is worth promoting.

[Key words] Breviscapine injection; Simvastatin; Ischemic stroke; Clinical efficacy

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病，是由脑动脉狭窄，脑供血不足，从而导致脑组织坏死的一种疾病，同时伴有神经元等组织损伤，引起这一疾病的主要诱因是颈动脉粥样硬化[1]。这一疾病具有较高的发病率、致残率、死亡率，一般情况下在老年群体中较为常见。主要临床症状是行动困难、偏瘫、失语、认知功能障碍等，且这一疾病预后较差，不但影响了患者的生活质量，同时对患者的生命健康具有严重威胁。该次研究方便抽选2017年6月—2019年4月70例急性脑卒中患者，采用灯盏花素注射液联合辛伐他汀治疗，探讨了其在临床上的疗效，便于提高临床治疗和提供循证依据，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过病例查询方便抽选在该院神经内科接受治疗的缺血性脑卒中患者70例作为实验对象，根据数字表法随机分为对照组（35例）与实验组（35例）。其中对照组中男性占21例，女性占14例;年龄范围：65～82岁，平均（73.24±5.17）岁。实验组男性占24例，女性占11例;年龄范围：67～83岁，平均年龄（73.78±5.41）岁。纳入标准：①所有入选患者均经CT、MRI检查确诊;②与相关临床诊断标准符合。③入院后所有患者均进行血常规检查，并检查对肝肾功能、心电图、血糖、血脂等各项指标，临床资料完整。④针对该次研究所有患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准：排除严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。上述两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均给予常规用药治疗与护理，根据患者的实际病情进行对症治疗，如抗血小板、调血脂、降糖、氧气支持等。对照组给予辛伐他汀（国药准字：H20030902）治疗，采用口服的方式，1次/d，40 mg/次，同时采用静脉滴注的方式将0.4 g丹参冻干粉与250 mL的生理盐水混合，1次/d，一个星期为一个疗程，持续治疗2个疗程。在用药期间给予患者艾灸，在口服辛伐他汀的过程中不得使用其他治疗药物。密切监测患者肝肾功能，并进行症状询问。实验组在以上基础上联合灯盏花素注射液（国药准字：Z23020112）治疗，采用静脉滴注的方式将20 mg的灯盏花素注射液与250 mL的生理盐水进行混合。1次/d，1个星期为1个疗程，持续治疗2个疗程[2]。

1.3  观察指标

①采用NIHSS卒中量表对两组患者的临床疗效进行对比评价，评价标准为：治愈：NIHSS评分减少>90%，0级伤残等级，可以进行工作与家务。有效：NIHSS评分减少>46%但<90%，1～3级的伤残等级，可以自理部分生活。显效：NIHSS评分减少>18%但小于46%。无效：NIHSS评分减少小于18%，>3级伤残等级[3]。观察对比两组患者的意识、肢体、视野等。治疗前后两组患者的神经功能缺损评分对比。

②采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估，评价指标有健康状况、社会需求、心理状态、躯体功能4个维度。总分100分，评分越高生活质量越好。对两组的并发症发生率展开对比评价，并发症包含：肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓、褥疮[4]。

1.4  统计方法

针对研究数据采用SPSS 23.0统计学软件分析，以[n（%）]表示计数资料（临床疗效、并发症发生率），行χ2检验;以（x±s）表示计量资料（生活质量与神经缺损评分），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效评价

实验组与对照组的临床疗效相对比，实验组的明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  神经功能缺损评分

两组患者治疗前神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组神经功能缺损评分均有所下降，且实验组的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量评价

实验组的生活质量各项指标健康状况、社会需求、心理状态、躯体功能均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  并发症发生率评价

两组并发症发生率相对比，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

急性缺血性脑卒中在临床的发病率较高，随着我国人口老年化数量的增加，这一疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅为患者家庭经济带来负担，同时对患者生命安全造成严重威胁。根据临床研究显示，急性脑卒中的诱发与高血压、心脏病、吸烟、不良饮食习惯、精神压力过大等有直接的关系，其中可控因素占大半。急性脑卒中是由脑供血供氧障碍，导致脑组织软化或坏死，引发神经缺损等症状[5]。西医治疗的关键点是促进脑部循环逐渐缓解并消除水肿，改善脑组织。临床主要治疗方式抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。采用辛伐他汀能够抑制体内胆固醇的合成，从而减少血脂固醇，同时可以改善内皮功能的效用，减少血栓的生成，抑制平滑肌细胞[6]。通过临床大量实践研究证明，使用他汀类药物可以有效改善血脂水平，降低脑血管致死事件的发生风险。同时从其作用机制方面来看，辛伐他汀具有双重效用，除了可以调脂之外，同时还可以有效改善内皮功能，降低炎性因子，稳定斑块，对神经功能起到保护作用[7]。

该次研究结果表明：实验组与对照组的临床疗效相对比，实验组治疗有效率（97.14%）明显高于对照组（74.28%），与李银华[1]《辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效的临床观察》中实验组总治疗有效率96%，对照组84%，相对比结果相差不大。同时治疗后实验组神经功能缺损评分的低于对照组，实验组的生活质量各项指标均优于对照组（P<0.05），两组并发症发生率相对比，实验组（5.71%）低于对照组（22.86%）（P<0.05）。由此可見，采用灯盏花注射液治疗急性缺血性脑卒中与丹参冻干粉相对比，临床应用效果更为显著。使用过程中毒副作用小，从肝肾功能检查来看，影响小，是一种安全、可靠的理想治疗药物。原因是中医学将急性脑卒中列入中风的范畴，认为疾病与气血亏损而造成的气滞、脉络堵塞，劳逸不调、饮食不节有关。灯盏花素注射液是通过中药提取的灯盏花素成分，对血管扩张有显著的作用，有效减少血管阻力，促进血流，改善血液微循环。同时使用灯盏花素有效预防血小板凝聚，防止引发血栓，起到较好的通经活络、化瘀活血的效果。灯盏花乙素是治疗主要成分，从药理学分析其具有抑制血管收缩的作用，因此使用灯盏花注射液可以发挥改善脑动脉张力，舒张血管。促进脑部血液循环，增强血流供应灯盏花素注射液与辛伐他汀作用机制相似，临床采用中西医结合的方式，一方面增强了治疗效果，另一方面减少了用药不良反应。

综上所述，治疗缺血性脑卒中患者采用辛伐他汀与灯盏花素注射液联合治疗，两者作用机制相似，都具有降血脂，降低血液黏稠度，预防血栓的作用。通过该次研究可以表明辛伐他汀与灯盏花素注射液协同作用，不仅可以扩展动脉血管，改善痉挛，增加动脉供血，而且对内皮功能的改善具有显著的效果，可以较好的应用于缺血性脑卒中治疗中，临床价值显著。

[参考文献]

[1]  李银华. 辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效的临床观察[J]. 心血管病防治知识：学术版， 2015，6（6）：17-18.

[2]  刘希梅， 许丽明， 金桥. 急性腔隙性缺血性脑卒中的中西药联合治疗效果观察[J]. 河北医药，2015（8）：1209-1210.

[3]  张杰. 灯盏花素注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及炎性因子的影响[J].中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（2）：223-225.

[4]  张锐， 宋郁喜， 黄荣. 灯盏花素联合依达拉奉治疗缺血性