预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果

刘爽 段喜英 石慧

【摘 要】目的：评价预见性护理干预对尿毒症血液透析治疗患者的积极影响，为尿毒症血液透析护理工作提供参考。方法：选择本院2017年3月至2018年10月行血透治疗的86例尿毒症患者，进行护理分组干预。对照组43例尿毒症血透患者接受血透基础护理，观察组43例尿毒症血透患者加行预见性护理。对比两组尿毒症血透治疗患者相关并发症情况、血透治疗依从性、护理满意度以及负性情绪评分情况。结果：观察组尿毒症血透患者血透依从性以及护理总满意度均高于对照组，相关并发症发生率、负性情绪评分少于对照组（P<0.05）。结论：给予尿毒症血透患者基础护理的同时配合预见性护理可以改善患者情绪，提高患者安全性、依从性，护理效果显著。

【关键词】预见性护理;尿毒症;血液透析治疗;负性情绪;治疗依从性

尿毒症属于自身中毒症状，患者肾功能严重受损，有不可逆性特点，肾脏处于全部纤维化边缘。针对尿毒症患者，临床优选血透以及肾移植等治疗方式，以血透最为常见，但是受到尿毒症疾病、血液透析治疗因素影响，患者相关并发症明显，从而直接影响尿毒症患者治疗预后。同时，尿毒症患者治疗依从性相对较差，也影响到血透治疗效果。为了提高尿毒症血透患者治疗依从性、预后效果，强调治疗期间护理辅助价值。相关资料指出，预见性护理的应用符合尿毒症血透患者护理需求，整体护理效果显著[1]。基于此，本文作者就本院尿毒症血透患者为例，总结预见性护理方案的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2017年3月至2018年10月，总计86例。纳入标准：1）患者经检查确诊为尿毒症;2）患者采取血透治疗;3）研究对象知情参与。排除标准：1）恶性肿瘤合并患者;2）精神疾病合并患者;3）无法参与配合患者。经伦理委员会批准，进行尿毒症患者分组。对照组：43例尿毒症患者，男性26例、女性17例;患者年龄35～66岁，年龄均值（51.50±3.55）岁;患者病程2～10年，病程均值（6.50±1.30）年。观察组：43例尿毒症患者，男性25例、女性18例;患者年龄37～65岁，年龄均值（52.20±2.75）岁;患者病程2～12年，病程均值（6.35±1.25）年。尿毒症血透患者一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予尿毒症血透患者心理疏导、病情观察、遵医用药指导以及患者生活护理等血透基础护理。

观察组：基础护理+预见性护理。1）低血压预见性护理。尿毒症血透患者低血压并发症明显，主因是透析速度快、脱水多等，从而导致患者机体有效血容量驟降。所以透析前需重点监测患者血压情况，透析中透析速度先快后慢，合理延长患者血透时间。若血透患者血压较低，采取序贯疗法，析液钠145mmol/L透析（3h）后改为130mmol/L透析（1h）。另外，透析期间患者发生低血压，则停止超滤，辅助患者头低脚高位。2）心功能不全预见性护理。心功能不全并发症主因是透析液摄入过多，透析前需评估尿毒症患者心功能情况，透析中需疏导患者心理压力。同时，给予尿毒症患者全程心电监护、生命体征监测，有心律不齐情况下停止超滤，给予患者吸氧。3）导管感染预见性护理。尿毒症患者血透治疗有反复性特点，而长期置管易发生感染。所以，置管全程要求执行无菌化原则，置管前检查导管留置位置皮肤，有皮肤渗出以及感染情况下需维持患者皮肤干燥并进行消毒、换药工作。感染症状2周仍无改善情况下，需为患者更换血管通路。4）导管堵塞预见性护理。透析前进行导管口消毒，遵循静动脉顺序开放血管通路并留置导管，治疗后以0.9%的氯化钠溶液（25mL）冲洗导管并以肝素（2mL）抗凝封管。

1.3 观察指标

记录尿毒症血透患者低血压、导管感染、导管堵塞等相关并发症情况以及血透治疗依从性、护理满意度、负性情绪评分（参考负性情绪量表评价）。

1.4 统计学方法

参考软件SPSS 19.0计算尿毒症血透治疗患者（n=86）指标数据。患者低血压等并发症、依从性、护理满意度以%形式展开以及χ2检验;负性情绪评分以（±s）形式展开以及t检验。P<0.05，说明尿毒症血透患者指标对比结果有统计学意义。

2 结果

2.1 相关并发症比较

观察组、对照组尿毒症血透患者低血压、导管感染以及堵塞等并发症情况见表1。并发症总发生率经统计学计算，χ2=6.5408，P=0.0105。

2.2 负性情绪评分比较

观察组、对照组尿毒症血透患者负性情绪评分见表2。情绪评分经统计学计算，P<0.05。

2.3 相关指标占比率比较

观察组尿毒症血透患者依从率为95.34%（41/43）、护理满意度为95.34%（41/43），对照组尿毒症血透患者依从率为69.76%（30/43）、护理满意度为72.09%（31/43）。经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

人们生活方式＼饮食结构的改变，导致尿毒症等疾病患病率逐年上升。尿毒症优选血液透析治疗，通过清除血液中过多水分、废物的基础上维持机体电解质、酸碱平衡[2]。但是，基于多种因素影响，导致患者低血压等并发症明显，影响患者生活质量，所以强调了并发症预见性护理的价值。预见性护理以预防为前提，通过给予患者并发症多方面、全方位护理可以发现并处理潜在隐患，降低并发症，提高患者治疗依从性、主动性[3]。蔡佳云，李瑞祯研究指出，预见性护理可以减轻患者痛苦、减少并发症、提高护理满意度，预后效果满意[4]。

结果显示：组间各项指标结果比较，加行预见性护理的观察组优于对照组（P<0.05）。和闫孟贤研究结果有一致性，研究组患者并发症少于对照组，护理满意度、治疗依从率高于对照组（P<0.05）[5]。

综上所述，尿毒症血透患者并发症较多，预见性护理的实施可以成功降低并发症，预后价值显著。

参考文献

[1] 李蕊，张丽萍.预见性护理在尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者治疗中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（18）：2.

[2] 王金娥.预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].中国保健营养，2018，28（16）：212-213.

[3] 金春玉.探讨预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].中国保健营养，2018，28（15）：114.

[4] 蔡佳云，李瑞祯.预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的效果观察[J].心理医生，2018，24（34）：230.

[5] 闫孟贤.预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（05）：161-162.