中药热奄包改善胸外伤气滞血瘀证患者疼痛的效果观察

邢雪梅, 李 航, 赵文婷, 胡继凤, 谢凌云

(南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏省中医药研究院 江苏省中西医结合医院 心胸外科, 江苏 南京, 210028)

胸外伤以气滞血瘀型多见，患者普遍感觉疼痛明显[1]。艾草包是由以艾绒为主的中草药配方制成，具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛效果，加热后置于患者的阿是穴或疼痛部位，对损伤性的疼痛具有积极的缓解作用[2]。本研究对胸外伤气滞血瘀证患者采用中药热奄包治疗，能有效缓解患者的疼痛症状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年4月收治的胸外伤气滞血瘀证疼痛患者62例。纳入标准：①年龄20～80岁，胸外伤；②符合气滞血瘀的辨证标准；③平均疼痛数字评分>2分；④患者对本研究知情同意。排除标准：①有认知障碍；②心、肝、肾功能严重损害者；③皮肤破溃或炎性反应，不能接受中草药气味患者；④采用其他止痛方法者。采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各31例。对照组2例因转科按脱落病例处理，最终入组29例。观察组男17例，女14例；平均(43.32±9.70)岁。对照组男17例，女12例；平均(42.10±11.53)岁。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规给予抗菌、化痰、促骨愈合、活血化瘀、镇痛等治疗，遵医嘱按个体化原则选择用药。患者入院2 h内首次完成疼痛评估，之后持续进行疼痛评估，需包括评估日期、时间、部位、疼痛评分、持续时间、睡眠情况、处理措施、不良反应等内容。指导患者改善生活方式，包括戒烟限酒、适当运动等，饮食方面应适量增加红枣、百合、桂圆等活血化瘀、行气补血食物摄入。

观察组在对照组基础上增加艾草包热奄包治疗：当患者疼痛评分>2分时，加热中药艾草包，将艾草包置于疼痛部位或阿是穴处20 min，结束后清洁皮肤，观察皮肤情况，安排舒适体位，2次/d。注意事项：①以患者感到温热而无灼痛为度，一般保持45～55 ℃，以免烫伤；②孕妇的腹部及腰骶部禁用，严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者禁用；③对药物过敏者及皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用；④无法耐受中草药气味者禁用。

1.3 观察指标

①疼痛：采用数字评分法评估，用0～10分表示疼痛程度，0分为不痛，10分为剧痛、无法忍受，患者任选其中1个数字来描述疼痛情况。比较2组干预后第1、3、5天的疼痛评分。②镇痛药使用率：根据医嘱记录患者每天使用镇痛药的剂量及频率，判定镇痛药使用率，计为低、中、高3个等级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组不同时间疼痛评分比较

干预后第1、3天，2组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后第5天，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预后不同时间疼痛评分比较 分

与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组镇痛药使用率比较

对照组镇痛药使用频率低的2(6.90%)例、中8(27.59%)例、高19(65.62%)例，观察组镇痛药使用频率低17(54.84%)例、中11(35.48%)例、高3(9.68%)例。观察组镇痛药使用频率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中药热奄法通过药物和热力作用使局部毛细血管扩张、血液循环加速，促进胸部损伤炎症和淤血吸收，利用药物作用达到温经通络、舒筋活络、调和气血、消肿止痛的效果，适用于胸部外伤、胸腔闭式引流及胸部手术后引起的疼痛等症状。使用过程中不排除运用一定的心理暗示作用以减轻患者的焦虑程度及提高患者对疼痛的耐受性[3-4]。艾草包本身的温度增加了患者的舒适度，配合其芳香气味能够很好地舒缓患者情绪，用于治疗疼痛方便、安全、经济、有效，患者易于接受[5-6]。本研究结果表明，中药热奄法干预后第5天患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)，且在治疗过程中观察组镇痛药使用频率低于对照组(P<0.05)，说明中药艾草包热奄法干预有助于减轻患者疼痛。