缺血性脑血管病患者神经介入治疗的疗效分析

吴建珩，王 振，袁小威

（郑州大学第五附属医院 神经外科二病区，河南 郑州 450052）

缺血性脑血管病是由于脑血管发生病变致使脑部组织功能发生障碍，从而引发脑部血液供应障碍，造成脑部神经功能缺损一系列症状，具体表现为脑供血不足、脑梗死、短暂性脑缺血等[1]。缺血性脑血管病在临床上发病率、致残率及病死率都具有较高的特点[2]。老年人发病率较高，身心健康受到严重威胁，从而影响了患者的生活质量。需采取有效的预防措施与治疗方法。缺血性脑血管最主要的诱因是脑供血动脉粥样硬化，使脑血管狭窄或脑血管闭塞所导致局灶性急性脑供血不足。因此在治疗方式上需选用手术创伤小、操作简单及安全性高的方法进行有效的介入治疗[3]。本文研究缺血性脑血管患者采用神经介入治疗方式在临床上疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法 一、临床资料 选择我院2017年1月-2019年1月收治的缺血性脑血管病患者80例，随机分为对照组（n＝40） 和实验组（n＝40），对照组男22例，女18例；年龄36～76岁，平均（63.24±10.16） 岁；发病时间 4～11h，平均（6.24±0.88） h。实验组男23例，女17例；年龄35～77岁，平均（62.45±10.52） 岁；发病时间4～11h，平均（6.58±0.92） h。2组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。此研究经过医院伦理委员会批准，获得家属与患者的同意后签署同意书并展开。

纳入标准[4]：①经过头颅CT或MRI检查确诊的患者；②患者均具备脑血管神经介入特征。③临床资料完整的患者。

排除标准：①严重高血压、多发性脑梗死患者；②脑出血、恶性肿瘤患者；③心、肝、肾等疾病严重患者；④精神性病患者；⑤对此药物服用禁忌者。

二、方法 首先2组患者入院后均接受心电图、血尿常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查。对照组患者采用0.9mg/kg纤溶酶原激活物治疗，其中10%剂量在5m in内注射完，剩下的药物连续静滴，需在1h内滴注完。如果血管未通需进行手术，术后的24h之内还需要接受阿司匹林治疗，每日服用100mg。

实验组患者采用神经介入治疗，治疗前3d给予患者每天口服阿司匹林300mg和氯吡格雷75mg。介入治疗时进行常规局部麻醉，选取动脉鞘置入股动脉，以6F或8F的规格对身体肝素化造影，其结果可确认动脉与侧支的具体情况。之后将近心端病变处插入微导管及置入引导管，血管狭窄部位需依靠球囊进行扩张，并置入支架。手术操作完成后进行止血和包扎，然后对患者生命体征密切监测[6]。另外用阿司匹林在术后的24h内治疗，以后100mg/d[5]。

三、观察指标 结合采用治疗前后神经功能缺损情况的卒中量表（NIHSS） 对2组患者进行评估，分数越高表明神经功能缺损更加严重。评价治疗前后患者生活的自理能力采用日常生活活动能力量表（ADL）。比较2组患者的再通率与并发症发生率。判断再通率标准：①清晰可见颅内分支血管的情况为完全再通；②能够见到部分颅内分支血管的情况为部分再通；③未见颅内分支血管的情况为未通。当患者出现血压、心率有所下降与减慢，甚至脑血管痉挛全部为并发症表现。

四、统计方法 采用SPSS21.0对数据进行统计分析。正态分布的计量资料结果采用（±s） 表示，采用独立样本t对组间差异进行比较，计数资料采用（%） 表示，采用χ2进行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果 一、2组患者NIHSS及ADL评分比较

实验组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组（t=3.123,P=0.026），ADL评分显著高于对照组（t=2.803,P=0.006），2组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者NIHSS、ADL评分比较（±s，分）

表1 2组患者NIHSS、ADL评分比较（±s，分）

与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

组别实验组例数40时间治疗前治疗后NIHSS 14.9±3.4 7.4±2.3*#ADL 49.8±8.6 71.5±7.3*#对照组40治疗前 15.2±3.1 50.9±8.3治疗后9.3±2.7*66.8±6.5*

二、比较2组再通率情况

实验组再通率为97.50%，高于对照组82.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组再通率情况比较[n（%）]

三、比较2组患者不良反应发生率

实验组并发症发生率2.50%明显少于对照组15.00%，2组比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比[n（%）]

讨 论 缺血性脑血管病患者占脑血管疾病中的60%左右，严重危害患者健康[8]。其病症特征发展速度极其快，疾病发生突然且不易防范，当发生缺血性脑血管病后，脑组织和脑部神经中枢结构易受到损伤，导致患者机体功能受损甚至危及生命。因此，减轻血管病变是治疗缺血性脑血管病的关键所在[9]。神经介入手术治疗是一种新的微创手术，近几年用于临床治疗脑血管疾病。在介入治疗中，能够清晰显示出脑部动脉狭窄情况，并且脑血液动脉的血液流动情况可清晰反映，治疗过程可准确指导进行展开，有利于提高治疗效果[10]。本次研究发现，实验组神经介入治疗NIHSS评分、ADL评分、再通率、并发症发生率均优于对照组。结果提示，采用神经介入治疗方式可明显改善患者的病情，促进血管再通状态，神经功能得到修复，患者的并发症也减少，日常生活能力同样得到改善。治疗脑血管疾病神经介入治疗效果优势较为明显。

综合上述，采用神经介入治疗缺血性脑血管疾病患者，可有效改善患者神经功能受损，再通率得以改善，不良反应率较少，且可提高患者的生活质量。