网络互动平台的延伸护理服务对盆腔炎性疾病患者院外遵医行为及生活质量的影响

徐 雪

（郑州市妇幼保健院秦岭路院区产房，河南 郑州 450000）

盆腔炎性疾病是妇科常见慢性疾病，临床主要表现为月经失调、腹痛、白带异常等，目前临床多采用药物治疗，但其病程长，多数患者遵医行为差，无法坚持长期治疗，从而导致病情反复发作，治疗难度大，严重影响女性患者正常生活，因此，给予有效护理干预对控制疾病进展有重要作用[1，2]。延伸护理是护理人员将院内护理延续到患者家庭，以提高自我管理能力，促进疾病转归的护理方法[3]。本研究选取我院118例盆腔炎性疾病患者，旨在探讨网络互动平台的延伸护理服务的临床应用效果。现报告如下。

资料与方法 一、研究对象 选择2018年1月-2019年3月我院118例盆腔炎性疾病患者，根据建档时间不同分为研究组（59例）、对照组（59例）。研究组年龄 23～47岁，平均年龄（35.47±5.14） 岁；病程 1～10年，平均病程（5.64±1.83） 年；受教育程度：小学及以下9例，初中15例，高中及中专23例，大专及以上12例。对照组年龄23～46岁，平均年龄（35.62±4.98） 岁；病程1～9年，平均病程 （5.79±1.52）年；受教育程度：小学及以下10例，初中14例，高中及中专22例，大专及以上13例。2组年龄、病程、受教育程度等一般资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核批准。

二、纳入与排除标准 ⑴纳入：符合《盆腔炎症性疾病诊治规（修订版）》中盆腔炎性疾病诊断标准[4]；患者知情且签订同意书。⑵排除：严重器质性疾病；伴有言语、认知功能障碍者；严重精神障碍者；肿瘤疾病者；妊娠或哺乳期妇女；临床资料不全者。

方 法 一、对照组 给予常规护理干预：由护理人员对患者讲解疾病相关知识，叮嘱患者禁止食用辛辣刺激食物；叮嘱遵医用药，且治疗期间禁止盆浴、性生活；出院后对患者进行电话随访，2周/次，询问康复情况，叮嘱按时复查。

二、研究组 于对照组基础上给予网络互动平台的延伸护理服务：⑴成立小组，由护士长，4名护士，2名医生，1名心理医生组成，小组共同商讨制定详细干预计划；⑵成立微信群、微信公众号等网络互动平台，a于患者出院前1d，指导患者及家属通过手机二维码扫描加入微信群，并指导关注微信公众号；b微信群设置咨询回复平台，由4名护士轮流担任管理员，负责解答问题，要求及时回复，回复率100%；c由护士及医生拍摄盆腔炎性疾病知识相关视频，并结合文字、图片制作成微信文章，定期在微信公众号推送，供患者查阅，增强患者对盆腔炎性疾病了解，1周/次，并及时推送咨询开始和结束信息；d每天保证至少1名小组成员在线，咨询时间为9：00～18：00，及时解答患者疑问；⑶日常指导：定期通过语音或视频通话详细了解盆腔炎性疾病患者病情、服药情况，并对患者进行个体化指导，具体生活指导包括以下内容，a生活干预，指导盆腔炎性疾病患者保证规律性生活作息，合理规划生活，不熬夜，制定针对性作息时间表；养成良好经期卫生习惯，保持外阴、内裤清洁，疾病未痊愈禁止性生活、盆浴，提倡淋浴；避免腹部、腰部、足部受凉，根据气候变化增减衣服，经前、经期不涉冷水；选择宽松透气棉质衣物，避免穿过紧衣物；b运动干预：帮助盆腔炎性疾病患者制定运动计划，指导患者进行体操、跳舞、慢跑、步行等有氧运动，以促进血液循环，加速新陈代谢，提高抵御疾病能力；c饮食干预，指导盆腔炎性疾病患者养成正确合理饮食习惯，多食用高蛋白质、高维生素等食物，对偏食严重者进行教育，指导其均衡饮食，多吃水果蔬菜；指导过于肥胖患者注意脂肪摄入，体重控制；指导贫血者多食用菠菜类富含铁元素食物，指导便秘者多食用富含粗纤维等食物，促进肠胃蠕动；d心理干预，指导患者进行自我调整，保持乐观、积极态度，指导患者多与家属沟通交流，缓解负性情绪，对心理障碍严重者，指导其通过散心、听音乐等方式转移注意力，减轻心理负担；e家庭干预：指导患者家属多理解、关心患者，多与患者沟通交流，促使心情放松，提高治疗信心，且叮嘱家属督促并监督患者遵医用药。

四、观察指标 ⑴比较2组院外治疗依从性，包括规律作息、规范用药、合理饮食、运动锻炼等方面。⑵比较2组干预前后生活质量、自护能力。生活质量采用生活质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74） 进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等4方面，总分0～100分，评分越高，表示生活质量越好。自护能力采用自我护理能力量表（Exerciseofself-careagencyscale，ESCA）评估，包括自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感等方面，共43项，满分172分，分值越低，表示自我护理能力越差。⑶比较2组患者满意度。患者满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS） 评估，总分19～95分；评分标准：总分＜70分为不满意，总分70～85分为满意，总分＞85分为非常满意。将满意、非常满意计入总满意度。

五、统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料（院外遵医行为、患者满意度） 以n（%） 表示，行χ2检验，计量资料（GQOL-74评分、ESCA评分） 以 （±s） 表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果 一、院外遵医行为 研究组规律作息、规范用药、合理饮食、运动锻炼等院外遵医行为高于对照组（P＜0.05），见表1。

二、GQOL-74评分、ESCA评分 干预后研究组GQOL-74评分、ESCA评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

三、患者满意度 研究组非常满意32例，满意24例，不满意3例，患者满意度为94.92%（56/59）；对照组非常满意19例，满意23例，不满意17例，患者满意度为71.19%（42/59）；组间比较，研究组高于对照组（χ2=11.800，P=0.001）。

讨 论 盆腔炎性疾病是女性生殖道感染常见疾病，发病率较高，多见于患者性活跃期，且其治疗时间长，治疗难度大，严重影响女性患者正常生活，因此，给予有效护理干预对临床有重要作用[5]。

延伸护理服务是现代化护理模式，是护理人员通过随访在患者出院后将护理延伸至家庭，通过一段时间护理干预，提高患者自我管理能力、治疗依从性的方法[6]。与常规护理相比，网络互动平台的延伸护理服务既保证护理干预延伸性、连续性，且通过电脑、手机等多种媒介更好满足患者需求，缩短护患距离，促使护理干预更具有灵活性、直接性、便捷性、及时性，且避免口头宣教单一性。此外，网络互动平台的延伸护理服务以患者为中心，根据患者具体情况制定全面性护理措施，对患者进行有效护理干预，正确指导患者健康生活[7]。本研究结果显示，研究组院外遵医行为、GQOL-74评分、ESCA评分高于对照组，患者满意度（94.92%） 高于对照组（71.19%）（P＜0.05），表明网络互动平台的延伸护理服务应用盆腔炎性疾病患者，能增强患者院外遵医行为，提高生活质量及自护能力。分析其原因可能在于，网络互动平台的延伸护理服务通过采用微信群、微信公众号等网络平台，为患者继续提供连续性家庭护理干预，指导患者合理饮食、健康运动、遵医用药等行为，解答疑问并耐心指导患者解决问题，促进疾病知识掌握度提升，从而提高治疗依从性，提高自我管理能力。此外，通过生活干预、运动干预、饮食干预、心理干预、家庭干预等措施，为患者提供正确行为转变依据，提高患者自我管理能力，进而促进其生活质量改善。

表1 2组院外遵医行为比较[n（%）]

表2 2组GQOL-74评分、ESCA评分比较（±s，分）

表2 2组GQOL-74评分、ESCA评分比较（±s，分）

组别 例数 GQOL-74 ESCA干预前 干预后 干预前 干预后研究组 59 74.79±6.68 92.15±4.49 86.53±7.15 132.69±9.13对照组 59 75.08±6.41 84.57±3.15 86.37±7.44 118.52±8.74 t 0.241 10.615 0.119 8.612 P 0.810 ＜0.001 0.905 ＜0.001

综上可知，网络互动平台的延伸护理服务应用盆腔炎性疾病患者，能增强患者院外遵医行为，提高生活质量及自护能力。