武警部队健康教育工作的几点思考

李浴峰，刘华磊

为了更好地落实习近平总书记2016年8月全国卫生与健康大会的重要讲话精神、《“健康中国2030”规划纲要》[1]和《关于加强武警部队卫生与健康工作的指导意见》的目标要求，笔者从部队健康教育工作的作用、地位和法规出发，着重对武警部队健康教育工作的组织与实施进行了深入思考，分析部队健康教育工作中存在的主要问题，并提出了应对策略。

1 作用与定位

世界卫生组织把健康教育与计划免疫、疾病监测并列确定为预防和控制疾病的三大措施[2]。健康教育工作作为我国疾病预防与控制工作的重要组成部分，其重视程度在国家政策层面得到了充分体现：“健康中国2030”规划纲要中，将“加强健康教育”作为单独一章详细叙述。

健康教育最直接的作用是通过传授健康知识和技能显著提高目标人群的健康素养水平，并产生两方面的效益：一是官兵自我保健能力提高，伤病减少或迅速康复，健康状况和生命质量明显改善，部队的战斗力和安全稳定得到提升和保障；二是部队健康问题减少，卫生与健康工作所需的人力、物力、财力相应减少，军费使用更加合理。因此，部队健康教育工作是不可缺少的，并应该从以下三个方面进行正确定位。

(1)健康教育工作是部队卫生与健康工作的基础性工作，它既是一项单独的工作，又是一种方法和手段，并被其他卫生工作所使用[3]。不管是《国家基本公共卫生服务规范》，还是《武警部队基层卫生能力检查考评实施细则》，健康教育都是其重要内容之一。

(2)健康教育是推动部队健康促进工作的动力源。“将健康融入所有政策”是国家新版卫生与健康工作方针的重要内容，是健康促进工作的灵魂。将健康融入所有政策，卫生体系一家难以做到，必须依赖于各职能管理部门、决策者对战略背景、政策及健康知识的充分了解。所以针对干部、决策者的健康教育工作是部队健康促进工作高效开展的重中之重。

(3)健康教育是部队健康管理工作的适宜技术。健康管理融合了预防、临床、康复等环节，它将是卫生与健康工作的主要工作模式[4]。国家[1]和军队健康管理[5,6]工作正在快速推进。调动官兵的主动性，使其积极配合卫生专业人员，并参与到卫生与健康工作中来是健康管理的重要特点。健康教育工作是健康管理上述特点得以体现的关键适宜技术。

2 主要法规文件

做任何工作都要有法可依，有法必依。健康教育工作相关政策法规在国家层面已经趋于完备，部队层面还有待进一步完善。鉴于篇幅所限，在此对主要法规文件做一罗列。

2.1 国家相关文件 (1)新版国家卫生与健康工作方针：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。(2)《“健康中国2030”规划纲要》是为推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署制定。由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施。(3)《全国健康教育专业机构工作规范》,由原国家卫生部于2010年5月印发。(4)《健康教育专业机构绩效考核办法》,由原国家卫生部于2011年8月印发。(5)《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》,由原国家卫生计生委于2017年1月印发。(6)《关于加强健康促进与教育的指导意见》,由原国家卫计委、财政部、环保部等10部门于2016年11月联合印发。

2.2 全军相关文件 (1)《中国人民解放军卫生条例》,由中央军委于1996年印发；(2)《军队健康教育方案》与《部队健康教育提纲》，由原总参谋部、总政治部、总后勤部于1992年联合颁布实施；(3)《军队卫生防疫工作规则》,由原总后勤部于1999年印发；(4)《军队训练健康保护规定》,由原总参谋部、总后勤部于2003年印发。

2.3 武警部队相关文件 (1)《关于加强武警部队卫生与健康工作的指导意见》,由武警总部后勤部于2017年下发；(2)《基层卫生机构建设与工作标准》，由原武警总部后勤部卫生部于2002年下发；(3)《基层卫生工作业务规则》，由原武警总部后勤部卫生部于2011年下发；(4)《武警部队全面建设现代后勤目标任务标准体系》，由原武警总部后勤部司令部于2012年下发；(5)《武警部队新兵训练大纲》，由武警总部于2018年下发。

除了上述法规文件，《军队健康教育工作规定》已经定稿等待审批出台；“武警官兵健康素养评价指标体系”作为课题研究成果正在进行专家评审工作。两份文件如果顺利颁布将对武警部队健康教育工作的科学高效开展增添新的动力。

3 组织与实施

武警部队健康教育工作是部队卫生与健康工作的重要组成部分。其组织和实施既符合卫生与健康工作的一般规律，又有自身的特殊要求。

3.1 武警部队健康教育工作的组织 按照部队卫生与健康工作机构的层级，武警部队健康教育工作划分为“四级网络体系”，且每一层级都有相应的职责分工。

3.1.1 一级网络 是指武警部队后勤部卫生局，职责为：贯彻落实全军健康教育工作政策法规和工作部署，制定武警部队健康教育工作规划计划和办法措施，指导督促部队健康教育工作落实等。

作为卫生局业务下属单位，特色医学中心、健康教育指导中心、后勤学院部队健康教育教研室职责为：(1)研究武警部队健康教育工作理论，为上级决策提供理论依据；(2)探索部队健康教育工作实用技术；(3)为部队提供专业指导；(4)制作下发部队健康教育材料；(5)参与重大任务官兵健康维护相关工作；(6)参加军内外学术交流；(7)培训健康教育工作骨干；(8)完成上级业务部门赋予的相关工作。

3.1.2 二级网络 是指设在总队卫生处的健康教育指导站，职责为：(1)根据总部工作安排，制定本单位的健康教育工作计划；(2)协调、组织、指导、检查、考核基层健康教育工作开展；(3)培训基层健康教育工作骨干。

3.1.3 三级网络 是指健康教育指导室，组成单位包括总队医院疾控科或体检科、支队卫生队、直属单位门诊部等，职责为：(1)协助调查研究；(2)制作简易健康教育科普资料；(3)实施健康教育工作；(4)检查、指导、督导、评价基层健康教育工作。

3.1.4 四级网络 是指健康教育点，组成单位包括医院各科室、中队卫生室等单位，职责为：(1)协助调查研究；(2)开展健康教育工作。

3.2 武警部队健康教育工作的实施 根据《军队健康教育方案》和《部队健康教育提纲》要求和武警部队官兵健康素养标准，武警部队健康教育工作应区分基层部队、部队院校、部队医院等单位实际，整体安排、分步实施。

3.2.1 基层部队 (1)基础教育。基础教育是新兵或新学员集训期间的教育。结合贯彻《内务条令》和体检，进行《卫生行为与健康》《心理卫生常识》《心理健康维护》《常见训练伤病防护》《常见病预防》《常见传染病预防》等6个内容的健康科普讲座。时间合计为6～8 h。一般由保障军医讲授，也可由总队医院巡诊专家或外请专家讲授。形式多为现场集中授课。武警部队健康教育指导中心已将上述6个讲座的课件、讲稿、视频制作成光盘下发部队，条件不允许的单位可用播放视频的方式开展工作。(2)继续教育。继续教育是对分队干部和已经接受过新兵集训的士兵或学员的健康教育，除按军事训练大纲规定的要求进行战伤自救互救和“三防”训练外，还要结合作战、训练、值勤、作业、施工等任务，每月安排1～2 h的健康教育。教育内容要注意系统和需要相结合。一般由卫生队军医或中队卫生员讲授，也可由中队主官或排长讲授。形式以现场授课为主，辅以黑板报、展板、营区广播、影像资料、实地参观等形式。(3)专题教育。专题教育是对特殊职业人员和特勤人员以及执行特殊任务的部队进行的、与任务相关的健康知识及个人卫生防护教育，如：对饮食从业人员进行营养卫生、食品卫生、饮水卫生和卫生行为养成的教育；对部队在职干部进行部队卫生管理知识以及卫生责任的教育；对特殊职业人员和执行多样化军事任务的部队，根据卫生保障方案进行有关卫生知识及个人卫生防护教育；对离退休干部进行生活方式干预和慢性病防治知识教育；对女性军人进行特殊生理时期生理、心理常识教育。教育内容要有针对性，教育时数根据需要安排。一般由总队医院专科医师、卫生队军医或中队卫生员讲授，也可由中队主官或排长讲授。形式可以为现场授课、手册传单、黑板报、营区广播、影像资料等形式。

3.2.2 部队院校 部队院校健康教育是武警部队院校对学员进行的系统健康教育，分为医学专业健康教育和非医学专业健康教育。前者目标是培养健康教育专业人员，是医学各专业学历教育学员和任职教育学员开设课程，由武警后勤学院部队健康教育教研室实施教学。现已形成“以教学为中心，以科研为推动力，以服务部队为宗旨”三位一体指导思想、技能培训特色突出的学科体系。后者按照《军队院校健康教育教学大纲》要求，健康教育课程必须列入各院校非医学专业教学大纲，写入正式教学计划。目标是使学员掌握预防保健知识，提高其个人健康维护、家庭健康维护、带兵健康维护的能力。《军队院校健康教育教学大纲》要求本科(大专)计划学时48学时，建议30学时(武警后勤学院非医学专业学员按此实施，取得了良好的效果)。条件允许可由相关教研室开设此课程，也可由院校门诊部军医系统讲授。形式以理论授课为主，观看录像、参观见学、游戏活动等形式为辅。

3.2.3 部队医院 医院健康教育是各级医疗卫生机构对门诊、住院、出院患者开展的有针对性的预防保健知识教育。医院是开展健康教育工作的最佳场所。所以医院应构建完善的健康教育工作网络：由一名副院长主抓工作，健康教育科或相应职能科室协调组织工作开展，成立由各业务科室负责人组成的健康教育工作委员会具体实施健康教育工作。医院健康教育工作应与医院健康管理工作和健康促进工作进行融合对接。教育形式包括健康咨询、保健处方、医学科普讲座等。教育内容、形式和时间要灵活掌握。一般由医疗机构军医开展此项工作。

4 主要问题

目前基层部队健康教育工作仍然存在几个方面的问题[2,7]：(1)各单位重视程度不一；(2)专业人员短缺，有缺编、不稳定、能力弱等问题；(3)健康教育方法和手段不科学；(4)落实不到位，监督与考评标准体系不完善。

指挥技术类院校课程尚未落实，致使各级指挥员在卫生工作的管理及支持力度上有差距。医院健康教育没有引起领导层的足够重视，处于原地踏步的状态。

5 工作策略

健康教育是一门软科学，没有立竿见影的效果[3]，没有看得见摸得着的实物。因此，武警部队各级业务机构要想科学高效开展此项工作，除了要在总部卫生局的领导下，按照军队、武警部队法规文件要求将其纳入日常工作计划严格落实之外，还应根据实际情况开拓创新、与时俱进。现提出如下策略供参考。

5.1 领导重视做好顶层设计 重新整合机构，做好政策、机制研究，乘“健康中国”战略和军队改革东风科学做好顶层设计和长远规划。为了更好地落实“将健康融入所有政策”这一“健康中国”战略精神内核，国务院不断完善中央爱卫会的职能定位,统一协调各部委推进健康促进工作。所以建议重新定位、明确武警部队爱国卫生运动委员会的职能，从体系、职责、内容、标准、法规等方面做好武警部队健康促进工作顶层设计，提高领导重视程度。

5.2 课程建设及人才队伍培养 首先充分利用院校教学平台系统培养健康教育工作人才队伍(见“部队院校健康教育工作组织实施”相关内容)。其次是针对卫生工作管理者、军医、卫生士官等不同人群层次，加大健康教育专家队伍下基层服务力度，培养更多的一线健康教育人才队伍。

5.3 进一步做好专家库建设 建立武警部队健康教育专家库意义有5点：可作为武警部队健康教育工作的智囊团；对基层年轻人员进行传帮带；保障执行任务官兵身心健康；定期深入基层服务，扩大舆论影响，推动工作快速发展。专家库由总部卫生局牵头建设：制定专家入库标准、完善考评机制、定期培训交流。同时制定网络健康教育轮值制度，搭建专家与官兵间的咨询互动平台。

5.4 传播材料推陈出新 随着军队信息化建设不断发展，健康传播材料应新老互补，与时俱进。一方面提高传统材料、方法的科学性和针对性，包括：“口袋书”、手册折页、板报、广播、报刊专栏等。另一方面完善、开发信息化途径和手段，包括：武警《健康卫士》网、微信、公众号、微课、微视频等。

5.5 围绕健康素养开展健康教育 在一定程度上健康教育的最终目标是提高官兵健康素养水平。健康素养评价也就成为评价健康教育工作效果的最重要指标之一。所以健康教育工作必须围绕官兵健康素养实际开展。推动武警官兵健康素养指标体系构建工作将能在很大程度上推动健康教育工作跃升新的台阶。武警后勤学院已经做了大量工作，希望后期能够尽快与总部沟通形成正式文件。

5.6 与健康管理工作对接融合 根据《关于加强武警部队卫生与健康工作的指导意见》“全方位全周期维护和促进官兵健康”的具体要求，健康管理将成为武警部队卫生与健康工作的主要模式。作为主要适宜技术，健康教育贯穿健康管理工作的始终。以医院健康管理中心为核心，疗养院、卫生队、门诊部等专业机构应将健康教育工作与健康管理主线无缝链接、同步进行、融合推进。

武警部队健康教育工作不是中心工作，但服务于中心工作。希望武警部队健康教育工作者摆正位置，见缝插针，帮忙不添乱，为武警部队卫生与健康工作2030规划顺利实现贡献自己的一份力量。