基于信息技术的高职老年护理课程教学策略探讨——以“口腔护理”教学设计为例

任 宁，王艾青

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

国内认知障碍老年人基数庞大，《中国中老年健康状况白皮书》中提及：中国老年人因认知能力患病概率较以前增加85%以上[1]。认知障碍老人对养老的需求更为迫切。“健康中国”背景下，一系列政策纷纷指出：实施“互联网+”养老工程，以信息技术推动养老行业发展，发展智慧健康养老新业态[2-5]。因此老年护理教师可以课程与信息技术的深度融合为研究视角展开教学改革。而《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》也明确提出，大力发展职业教育，建立健全职业教育课程衔接体系，拓宽毕业生继续学习渠道。因此，实现中高职融通是完善教育体系的有效途径，也是新时期护理教育改革与发展的重要任务[6]。本文基于建构主义教学理论[7]，针对失能认知障碍老人[8]，结合护理岗位要求和高职护理对口生学情，以慕课[9]线上学习平台为依托，从教学分析、教学设计、教学过程和教学反思4个方面进行教学探讨，以实现线上线下混合式教学。1教学分析

1.1 教材分析

本节课选自“十二五”职业教育国家规划教材、高等教育出版社出版、肖新丽主编的《老年护理》第二版第三章“老年人的日常护理”第四节“口腔与活动义齿的护理”，并以人民卫生出版社出版的《基础护理学》第二版[10]、人民卫生出版社出版的《老年护理学》第四版[11]为参考教材。

老年护理是护理专业核心课程。清洁是人类基本的生理需要之一，尤其对于生活自理能力缺陷的认知障碍老人，良好的口腔卫生不仅可以预防口腔感染和并发症的发生，还可以增强老人的舒适感。因此，做好认知障碍老人的特殊口腔护理工作，是护士的重要职责。

1.2 学情分析

以2018级大一高职护理对口生为授课对象，高职护理对口生经过3年中专护理专业学习后又参加全国高考，考入高职高专护理专业学习，学生均通过护士执业资格考试，有8个月以上的临床实践经验[12]。他们已经具备相关解剖生理知识，喜欢在“行动”中学习，善用信息技术，但文化基础、学习主动性、动手能力、知识应用能力较差。

1.3 教学目标分析

结合课程标准及护理岗位要求，笔者确定知识、技能、情感三位一体的教学目标。

1.4 教学重难点分析

依据教学大纲，确定教学重点为认知障碍老人的特殊口腔护理操作程序。针对高职护生学情，结合教学内容，确定教学难点为与认知障碍老人沟通的技巧、特殊口腔护理的擦洗顺序。

2 教学设计

基于建构主义教学理论，以临床案例为载体、特殊口腔护理操作程序为主线，以情景教学法、任务驱动法为方法，设计教、学、做一体化教学模式。并利用线上学习平台（如中国大学慕课）、口腔护理电子教学视频及仿真综合实训室等信息化资源，实现线上线下混合教学，优化教学环节，提升教学质量。

将教学设计分为课前准备、课堂实施和课后提升3部分。教师主要采用微课教学法、任务驱动法、情景教学法，让学生通过自主探究、小组协作、角色扮演等，实现在做中学、学中做。

3 教学过程

3.1 课前准备

教师课前将相关视频、微课等课程教学资源整合到中国大学MOOC网络教学平台，学生通过登录平台查看课前学习任务，自主学习，小组协作，完成预习任务。教师根据平台反馈的数据了解学生预习情况，以便优化教学。

3.2 课堂实施

3.2.1 创设情景、布置任务（5 min） 播放认知障碍老人的相关视频，引入新课。提问“认知障碍老人对清洁的要求会随着自理能力的下降而降低吗？”小组讨论，代表发言，以对课前所学内容进行分享及交流，解决学生自主学习中遇到的问题。运用多媒体课件展示一组认知障碍老人口腔问题的图片，创设临床情景。以“丁桂芳，女，65岁，1床，住院号20191065。以急性脑血管病、高血压病收住神经内科病房。轻度认知障碍，精神差，呼吸道分泌物多，呼吸急促。查体：四肢肌张力高，被动卧位。患者病情重，遵医嘱执行口腔护理。”这一临床案例为切入点，引出本次课内容——认知障碍老人的特殊口腔护理。针对“如何正确实施口腔护理”提出两个学习任务：与认知障碍老人沟通的技巧、特殊口腔护理操作程序。以任务为驱动，激发学生求知欲，引导学生进入学习任务实施环节。

3.2.2 任务实施 任务一：与认知障碍老人沟通的技巧（10 min）。这是本次课的难点。各小组学生分角色进行情景表演，演示如何与认知障碍老人沟通，并进行护理评估，其他组点评，最后教师进行有效沟通示教，培养学生关爱老人的职业素质，提升学生与认知障碍老人沟通的能力。

任务二：特殊口腔护理操作程序（60 min）。这既是本次课的重点，也是难点，更是护士执业资格考试难点。为进一步突破难点，使学生掌握本次课的重、难点，主要分3步展开教学。第一步，教师综合运用讲授法、演示法和角色扮演法。由教师扮演护士，一名学生扮演患者，进行口腔护理操作程序示教，并结合模型仔细讲解擦洗顺序、方法及操作注意事项。第二步，观看微课视频。由于口腔护理牙齿擦洗时，部位多而乱且复杂，学生容易看不清，造成遗漏。因此，通过微课教学法，让学生了解擦洗的各部位，突破教学难点。第三步，学生分组练习。把课堂交给学生，3人一组，1人扮演护士，1人扮演患者，1人扮演患者家属，教师巡视指导，指出学生操作中的不足之处，使学生加深理解，同时练习室循环播放操作视频，以提高教学质量。

3.2.3 考核评价（10 min）主要采用教师评价和学生互评两种形式。教师评价是指在练习结束前以小组为单位进行反示教，教师考核打分，检测学生任务完成情况。学生互评是指学生互做口腔护理，彼此打分。最后师生共同评出最优操作者。教师对学生存在的共性问题进行解答，帮助学生巩固本次课所学知识。

3.2.4 总结（5 min）最后教师对本节课内容进行课堂总结。

3.3 课后提升

课堂教学活动的结束意味着知识内化的开始，为帮助学生巩固所学知识，笔者给学生布置如下作业：做一做，完成线上学习平台的达标检测；画一画，绘制认知障碍老人口腔护理操作程序的思维导图，培养创新思维；写一写，学生在线上学习平台讨论区写出自己扮演患者时，被口腔护理的感受。

4 教学反思

4.1 教学信息化可以提高课堂教学质量

信息技术与教育教学融合，不仅能激发学生学习兴趣，还有利于突破教学重点，提高课堂教学效率，真正发挥学生的主体作用，体现以学生为主体的教学理念。学生在练习过程中容易出现流程颠倒、步骤遗忘等问题，教师很难做到一对一全程指导，可以考虑引进互动仿真软件——口腔护理训练系统，将实训教学与信息技术深度融合，优化教学[13]。

MOOC不仅能促进教育资源整合和教育改革，还能提高教育质量，更能实现对学生的个性化培养。以MOOC方式开展教学，可以充分发挥MOOC的作用，使不同层次护生学到护理知识，改善中高职融通教学改革中出现的脱节、断层教学现状[9]。

4.2 课程教学与信息技术融合

教育信息化已步入融合创新、智能引领的新时代，本节课教学设计一改以往板书加幻灯的传统授课模式，将授课内容与信息技术联系起来，以互联网、便携式智能手机等为媒介，在较短时间内向学生传递丰富的信息。鉴于此，可将老年护理教学与信息技术深度融合，推进老年护理课程教学改革。

4.3 教学设计尚待优化

当前教学仍存在不足之处：线上学习平台利用率高，但部分学生存在刷课、刷视频等现象，学习效果较差；标准化病人在教学和考评中均有被引入，但如何避免不太逼真等问题，仍需探讨。