国外社交媒体在护理教育中的应用现状

孟丹红，徐林燕，丁辉轮，姚秋怡

（丽水学院医学与健康学院，浙江 丽水 323000）

社交媒体的发展和传播形式影响着人们信息获取和利用的方式。国外社交媒体的主要形式包括社交媒体网站（Facebook和 LinkedIn）、博客和微博（Twitter）、图片和视频分享（Pinterest Instagram和YouTube）、Wiki（维基百科）[1]。Luciana等通过文献分析法发现在护理教育中使用的社交网站有Facebook（42.8%）、Ning（28.5%）、Twitter（21.4%）。Ana等[2]研究发现，在护理工作中使用Facebook的占66.5%、Twitter的占30%。国外社交媒体在护理教育中的广泛应用，使教育形式更具多样性、创新性和便利性。研究显示，护理教育中运用社交媒体提高了学生对课程的参与度和知识掌握度，增强了学生的自信心和自我效能感，提高了学生学习能力[3-6]。本文综述国外社交媒体在护理教育中的应用现状，以期为推进社交媒体在国内护理教育工作中应用提供参考。

1 社交媒体定义和特点

社交媒体是指建立在理念和web2.0技术基础上的一系列能够促进个体共享信息、协作、创建并发展在线社区的软件工具集合[7-9]。百度百科将社交媒体定义为允许人们撰写、分享、评价、讨论、相互沟通的网站和技术，是彼此之间用来分享意见、见解、经验和观点的工具和平台。总之，社交媒体是用户可以自己编辑生成信息，通过信息分享与其他用户进行互动的网络平台。作为一种能互动的媒体，具有参与、公开、交流、对话、社区化、连通性6个特征并赋予每个人创造并传播内容的能力[7-9]。其两大要素为人数众多和自发传播，人数众多使得受众广泛，而教育的对象复杂，通过社交媒体的互动性，使教育者与被教育者的联系更为紧密；自发传播形式的多样化，使护理教育能够更加深入、全面地发展，从而达到促进教育发展的目的。

2 国外社交媒体在护理教育中的应用现状

2.1 应用人群

社交媒体在护理教育中应用广泛，涉及人群不仅包括护理学专业学生[4-5，10-13]，还有实习护士[14]、在职护士[8，10，15]、家庭照顾者[11]和患者[16]。

2.2 应用形式和效果

2.2.1 作为促进教育资源传播的载体 社交媒体作为教育资源传播的载体，其形式多样、传播范围广、速度快，具有高效性。Sousad等人通过Facebook和Instagram平台发布糖尿病管理实践指南，结合糖尿病护理专家线上实时答疑形式，对护士进行知识干预，两周后研究结果显示，Facebook上有4453条评论，可见Facebook具有广泛的人员覆盖面。Janet等人在Twitter上发布有关护理可持续性发展概念的讨论话题，1小时后，共得到90人发布的996条推文，参与者大都是来自各个国家的护士和护生。为提高阿拉伯家庭的护理质量，加强家庭照顾者的照顾技能，Abu[11]在YouTube上发布17个教育视频，视频内容包含必要的理论和技能指导，使照顾者能够在家中为功能障碍的亲属提供安全有效的日常护理。两个月后，视频点击量超过6800次，并且收到了建设性的反馈及意见。Amy等人在YouTube的生物科学频道发布149个教学视频，对学生进行知识干预，数据显示，两年内大约有2500名学生访问，浏览量超过31万。这种传播教育信息的方式得到学生的极大响应，学生发表的积极评论证明其实用性，表明视频解说形式既能有效拓展知识内容，也能使这些复杂的生物科学知识更容易被理解和接受。为给心脏重症监护室的护理人员提供分享专业教育资源的平台，Melanie等开发了一个私人博客，护理人员通过在博客上发布文章、上传个人论坛视频的形式分享相关教育信息。调查结果显示，15个月后，大部分护理人员认为博客是分享护理专业教育信息的有效方式，也愿意主动分享资源。

社交媒体作为资源传播的有效载体，突破时间和空间的限制，实现教育资源共享，不仅为学习者提供了极大的便利，也丰富了呈现的知识内容。

2.2.2 作为师生、生生互动交流的平台 社交媒体作为一个讨论的平台，将学生与教师，学生与学生之间联系起来，形成互动式教学。研究人员基于Facebook平台设计封闭式的护理课程讨论群组或论坛，发布者可以是学生或教师，讨论主题具有多样性，包括考试相关问题[4]、学生存在的疑难点、个人经验分享等[5-6]，结果显示，该方式能及时解决学生的疑难问题，提高学生对课程的参与度和知识掌握度，增强学生的自信心和自我效能感[4-6]。教师也可以通过Twitter发布推文，学生进行评论，形成线上互动[17-20]。基于课程内容发布作业或者相关问题，让学生回复问题或分享课程体验[17-19]，促使学生积极思考[18，20]。Mckay 等[19]研究发现，Twitter能捕捉到幕后对话和学生学习经历，这些信息有助于指导护理学校职业教育规划。Twitter有别于电子邮件一对一的信息接收形式，它具有一对多、多对一，信息辐射广，学生获益多的特点[18]。通过Twitter，教师可以便捷地提醒学生完成任务或告知课程安排等[19]。

2.2.3 作为完成教学作业的新兴平台 教师通过社交媒体发布作业任务，作业内容多样，例如视频上传、计划制订、案例讨论等[21]。教师发布视频，让学生基于视频案例制订相关的护理策略或计划[22]。Hilde等基于健康科学课程和高级病理生理学课程开展案例作业的研究，两门课程的学生自由选择如何及何时使用Wikis来完成作业，选择、讨论和总结临床个案。结果显示，Wikis具有线上同步或异步编辑作业草稿的功能，且通过时间记录每个学生对Wikis的贡献，可培养学生协作能力及学习能力。Strang等基于博客开展实践课程，将所写博客和学术论文作为学生作业成绩，博客内容为学生课程学习经历。以此形式，教师可以追踪学生认知过程和知识的演变。学生在3周内完成了21篇博客文章，他们在博客上的投入程度大于传统的论文。

2.2.4 作为反思日志的平台 反思性学习在护理教育中起到重要的作用，有助于提高学生对知识的掌握能力，培养学生的批判性思维以及职业情感[23]。Reed[13]基于博客设计了一个模拟教学实验，一部分学生模拟病人，带上装有模拟排泄物的造口器并在博客发布推文在线汇报模拟体验，其他学生阅读和评论推文。通过这种方式，学生表达意识和情感有所增强，对其认知、心理运动、情感发展和职业生涯均产生积极影响。Lin等[14]基于博客开展临床实习，48名学生每周写反思日记、读同伴日记、接受同伴评论反馈。研究者通过学生的反思日记了解他们在临床实习期间的体验，大部分学生对于在临床实习中使用博客持积极态度，他们认为接受同伴反馈可促进自身深入思考。Theodora等基于“世界咖啡馆”学习模式，根据反思表述载体不同将14名护士随机分为两组，分别以博客平台和传统纸张为载体，采用调查问卷对两组在反思学习方面的差异进行测量。结果显示，两组反思性学习维度得分比较没有显著差异，但博客组的平均分高于传统组，肯定了博客的反思性学习体验。

2.2.5 作为贴近临床的学习平台 社交媒体平台提供的教学内容基于课程内容之外，贴近临床和现实生活，使理论与实际相结合。学生自主在YouTube上看常规儿科临床轮转中可能不会遇到的儿童疾病和疾病过程的视频[24]。与被动式获取书面知识相比，这些视频更贴近临床，并使学生记忆深刻，这是一种交互式的视觉体验。在围期手术护士的教育中，专业护士将自己制作的技能操作教学视频发布在YouTube上，给实习护士提供学习资源[25]。

2.3 学生对社交媒体的应用态度

在护理教育人群中，护理专业学生占主要部分，其使用社交媒体的态度对教育的开展尤为重要。Reed等人基于博客开设护士领导力课程，对使用博客的学生进行焦点小组访谈及博客内容分析。研究结果发现，学生从一开始抱怨博客作业逐渐转变为认可其带来的积极作用，在撰写和阅读博客的同时，获得同伴有价值的反馈，从自身和同伴的经历中吸取教训。Lin等[14]的研究中，相当比例的学生对在临床见习中使用博客持积极的态度，认为通过博客可得到有益的反馈。Al-Shdayfat[26]对两所约旦大学的741名护理学生进行问卷调查，研究结果显示，大部分学生对使用社交媒体进行学术研究持积极态度。大多数学生认为利用社交媒体教学是一项有价值的活动[18]，少数学生持反对态度，主要是因为不熟悉该方面技术[19]。消极的态度不利于社交媒体在教育中的推广，因此，在应用社交媒体之前，需对教育者和被教育者进行相应的信息普及和技术培训。

3 国外社交媒体对我国护理教育的启示

3.1 调动学习者的学习热情

护理教育受众广泛，国内主要对象为护理专业的在校学生，目前我国普通高校学生对学习存在兴趣低、动力不足、态度不积极等问题。Carrington等[17]基于Twitter将课程内容与游戏形式相结合，学生通过做游戏的形式，在社交媒体上完成学习任务，获得额外学分奖励，国内教学可以此为鉴来激发学生学习主动性。

3.2 推广国内社交媒体功能和创新护理教学

国内社交媒体不断创新发展，目前，运用在护理教育中的主要为QQ和微信。微信和QQ都能以推送图片、视频、文章、链接等形式来提供教学资源，建立群组开展互动交流[27-28]，这些辅助功能与Facebook相似。

QQ和微信有类似于Wikis的多人共同协作在线文档编辑功能，学生可在线单独或多人共同编辑作业，一定程度上培养并提高其团队合作意识。

国外将各种教育视频发布于YouTube视频网站，国内类似的有优酷、爱奇艺、土豆网等浏览量较大的视频播放平台，还有兴起的短视频软件如抖音、快手，其使用便捷，内容新颖等特点受到各年龄层人们的喜爱，具有应用于教学的潜力。

反思性教学是护理教育的重要组成部分。国外通过博客进行反思性教学，我国反思性教学还处于起步阶段，以社交媒体来进行反思性教学的研究较少，微信与QQ具有与博客相似的发送推文功能，也具有在线评论功能，个人可以将日志发布在微信的公众号或朋友圈进行学习反思。

3.3 深入护理教育结果的研究

国内文献有对护理教育对象社交媒体教学满意度的调查，相当比例的教育对象都持积极的态度，但是研究具有一定的局限性，缺少对消极态度原因的深入分析。应开展深度研究，而不是对社交媒体教育应用的浅尝辄止，探寻其应用效果，不仅限于学生满意度、操作和理论成绩，可以更多地探究批判性思维能力等这样的其他评价方式。

3.4 注重隐私和风险意识

与任何技术一样，社交媒体的使用也同样存在一定风险。隐私和专业效果是重要的考虑因素，在社交媒体发布不具专业性或违反个人隐私的内容可能会对学生、护士、患者甚至整个护理学科造成严重后果，导致失业和纪律处分或法律诉讼。用户原创生成内容的教育资源缺少质量监管，这些内容可能存在误导性问题。在从事任何以教育为基础的社交媒体活动之前，都必须了解指导护理实践的道德和法律隐私标准。