人体解剖学实验中使用猪心辅助心脏实验的探索

梁 胜

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

人体解剖学作为医学专业的一门主干课程，是医学领域中最基本的学科，在医学基础课程中起着非常重要的作用。能否学好这门课直接关系到其他临床课的学习质量，更关系到能否顺利地做好临床工作。解剖实验教学具有很强的实用性和操作性，是学生提高学习兴趣、学习医学知识的起点。随着现代社会的发展，越来越多的科技手段可供我们选择。由于实验教学时心脏标本和模型观察远远不能满足教学的实际需要，笔者研究发现猪、牛、马心脏在形状、4个心腔、左右冠状动脉、主动脉、肺动脉方面与人类相似，在前后腔静脉与人类的上下腔静脉相似，故心脏在大体结构上非常相似，可以用此类动物心脏来代替人类心脏进行解剖练习。由专门的动物解剖研究观察可知，猪心的大体形态结构与人类心脏极为相似，甚至将猪心应用到了人体器官移植上[1]。临床上亦有用猪心瓣膜移植到人体的实践，并且动物心脏来源广泛、新鲜、价格低廉，适合大面积补充解剖教学需要。鉴于此，我们将动物心脏解剖引入心血管的解剖实验教学中，笔者在这些年的教学中，积累了一些经验，供大家参考。

1 实验目标

（1）观察心脏外形和周围大血管断面，触摸心脏寻找各腔。（2）在动物心脏上观察冠状动脉，练习动脉插管灌注术，并在冠状动脉中注入红色液体。（3）用静脉输液针在心脏动静脉上练习血管穿刺术。（4）从大动脉向心脏灌注红色液体，练习心腔穿刺术。（5）解剖心脏，观察肌肉走行、瓣膜形态和心腔。（6）分割心脏，练习肌肉注射。

2 选材

选择尽可能完整的猪心，尽量新鲜完好，保留心脏周围的大血管。准备动脉插管导管（或用静脉注射细软管）、注射器、静脉注射针、肌肉注射针头、解剖刀、手术剪、红色颜料、手套等物品。

3 制作和使用方法

使用前冲洗心脏，灌注清洁心腔，去除异味，若为冷冻者需尽早解冻后使用，把颜料混入自来水中搅匀，备用。讲解实验目的和打分原则，分组，示教后自由练习最后进行考核。戴手套，首先示教观察心脏，找到一尖、一底、两面、三缘、三沟以及心耳、心房、心室位置，找到主动脉、肺动脉、前后腔静脉。触摸心脏各部位，感觉其厚薄和空心实心情况。猪心左、右两侧的冠状动脉口径与人心的冠状动脉口径相近，适合对比观察[2]。找到冠状动脉并观察其走形，随后在冠状沟区剖开冠状动脉，用动脉插管导管缓缓插入，至一定距离后连注射器注入红色液体观察液体走行，观察完整的冠状动脉走行情况，插管保持到穿刺结束拔出。用静脉输液针在静脉上练习静脉穿刺，用注射针在动脉上练习穿刺并向外抽吸液体（动脉插管可后退并注入液体）。穿刺练习完毕，由大血管向心腔灌注液体，然后用注射器在选定部位穿刺各个心腔，穿刺成功后抽吸会有红色液体。练习结束后开始解剖心脏，首先可剖开大血管，逐一观察血管壁瓣膜情况，而后剖开各心腔观察内部卵圆窝、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、复合体、腱索、乳头肌。观察完毕，观察过程中注意用手触摸，实际感受瓣膜、心壁的质地厚薄等情况。在靠近乳头肌的腱索根部进行解剖，观察和底部连接情况，也可进一步剖开寻找心脏的传导系统。解剖结束，在切开的心脏肌肉上，用注射器抽吸液体向心壁肌肉上进行肌肉注射，练习肌肉注射技巧，然后剖开，观察注射后内部颜料的扩展情况。

4 注意事项

使用心脏练习时，首先讲解注意事项及操作要点、操作流程等，注意指导学生使用器械，穿刺和使用手术刀时不要误伤自己。每步操作在练习后都要进行考核，防止学生不按照操作随意进行，最后打分，计入平时成绩[3]。此实验操作一般选在心血管系统学习完毕之后进行，操作完毕注意回收处理使用过的器械和心脏肌肉。

5 使用体会

猪心的大体结构与人类几乎相同，通过猪心结构与功能的解剖观察，可以在解剖学实验教学中给学生留下更加直观立体的印象，很多院校都有开展。在解剖实验过程中，引入猪心进行辅助人体解剖，有以下优点：由于猪心与人类心脏大体结构上相似，且临床上曾有人使用猪心瓣膜移植到人体的实验，故教学上用猪心辅助心脏解剖，便于观察心脏活体结构，加深学生对标本的印象；猪心来源广泛、新鲜、价格适中，能满足大面积教学需要。用新鲜组织来观察解剖，其对学员的实际感受效果比纯尸体标本要好。加入动手解剖猪心的步骤，可以活跃课堂气氛，提高学生实际参与热情，培养了学生的观察和动手能力[4]。最后，猪心结构与人类虽然相似，但也要交代其种属、大小、心壁的厚薄等方面的差异性。

6 结语

通过加入猪心辅助人体解剖的实践教学，可以增强教学的直观性与学习的主动性，使抽象心脏的结构及功能的内容变得具体化。另外，加入解剖等动手环节，可以培养学生的观察力和动手能力，可以活跃课堂气氛，增强学生的求知欲[5]。当然，由于设计的解剖环节有切割注射等环节，受课堂时间限制可能无法全部开展，可视实际情况进行安排即可。总体来说，通过这些年在我校开展的新鲜猪心辅助解剖实验的效果来看，这种方法是值得推广和应用的。